洛陽醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
城鎮居民
住院醫療費用報銷:
起付標準:一級醫院100元(含定點社區基層衛生服務機構);二級醫院400元;三級醫院600元;家庭病床100元;
住院次數起付標準:個醫療保險年度內第二次及以后住院,起付標準減半執行;
溫馨提示:30日內因同種疾病二次住院,只繳納一次起付標準;14歲以下少年兒童住院,起付標準減半執行;
報銷比例:一級醫院80%;二級醫院70%;三級醫院60%;家庭病床60%;
門診醫療費用報銷:
(1)普通門診待遇標準:
全體參保居民均享受普通門診待遇,一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按50%比例報銷;
(2)特殊疾病門診待遇標準
大病醫療費用報銷
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
住院起付標準:
一級醫院(含社區):第一次住院240元,第二次住院120元,第三次住院及以后(每次)120元;
二級醫院:第一次住院480元,第二次住院360元,第三次住院及以后(每次)240元;
三級醫院:第一次住院600元,第二次住院480元,第三次住院及以后(每次)360元;
三級甲等醫院:第一次住院800元,第二次住院600元,第三次住院及以后(每次)480元;
注:家庭病床起付標準一律為120元。
報銷比例:
1、起付標準以上到10000元(含10000元):三級醫院在職員工報銷80%,退休人員報銷85%;二級醫院在職員工報銷85%,退休人員報銷90%;一級醫院(含社區)在職員工報銷90%,退休人員報銷95%;
2、起付標準以上到10000元(含10000元):三級醫院在職員工報銷85%,退休人員報銷87%;二級醫院在職員工報銷90%,退休人員報銷92%;一級醫院(含社區)在職員工報銷95%,退休人員報銷97%;
門診醫療費用報銷:
城鎮職工基本醫療保險特殊醫療和特殊門診病種的管理按全市統一規定執行。
醫保費用下不予報銷情況:
(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的;
(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。
辦理時限:審核通過,即時辦理
辦理費用:不收費
辦理地址
洛陽市社會保險事業管理局
電話:0379—63219526
地址:開元大道286號洛陽會展中心2樓
洛陽市社會保險事業管理局服務大廳
地址:河南省洛陽市洛龍區學府街開元大道交叉口東北角
洛陽市社保局社會保險經辦服務大廳
地址:洛陽市西工區
孟津縣社會保險事業管理局
地址:小浪底路333號附
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