山東省《工傷保險條例》試行辦法

第一條　根據(jù)國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結(jié)合我省實際,制定本試行辦法。

第二條　工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。經(jīng)濟欠發(fā)達、實行全市統(tǒng)籌難度較大的,可先在市內(nèi)各區(qū)實行統(tǒng)籌,所轄縣(市)暫實行縣級統(tǒng)籌,逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由各市人民政府根據(jù)本地實際制定,報省人民政府批準后施行。

第三條　省勞動保障行政部門負責全省的工傷保險工作。縣以上勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。

勞動保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。

第四條　工傷保險基金按以支定收、收支衡的原則籌集,存入社會保障基金財政專戶,專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。

工傷保險基金用于下列支出:

(一)工傷醫(yī)療費;(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;(三)一次性傷殘補助金;(四)生活護理費;(五)喪葬補助金;(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;(七)一次性工亡補助金;(八)工傷職工勞動能力鑒定費;(九)職業(yè)康復(fù)費;(十)輔助器具費;(十一)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定費;(十二)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。

第五條　工傷保險費的征收、繳納按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費征收、繳納的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六條　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)首次確定用人單位繳費費率時,按用人單位《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍,對照工傷保險行業(yè)費率標準確定。

統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險費的征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況,適當調(diào)整用人單位當年繳費費率。

第七條　工傷保險儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當年工傷保險基金征繳額10%的比例提取,儲備金累計結(jié)余額不超過當年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出意見,報經(jīng)同級人民政府批準。儲備金一經(jīng)使用,應(yīng)及時補足差額。儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第八條　用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請,要按照《條例》第十七條的規(guī)定時限向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出。其中,用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長,但延長時間不得超過30日。

第九條　工傷職工認為疾病與工傷有因果關(guān)系的,應(yīng)當在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請,同時提交工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的相關(guān)證明。就實施搶救的,提交醫(yī)療機構(gòu)出具的原始病歷。

第十條　統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應(yīng)自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi)作出受理或者不予受理決定,并書面通知申請人。其中,不予受理決定中應(yīng)當載明不予受理的理由、事實依據(jù)并告知申請人申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時間、方式。

第十一條　省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按《條例》規(guī)定分別建立勞動能力鑒定委員會,并設(shè)立勞動能力鑒定委員會辦事機構(gòu),由專人負責勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。

第十二條　勞動鑒定委員會承擔以下鑒定或確認任務(wù):

(一)工傷職工勞動能力鑒定;(二)停工留薪期限的確認;(三)疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定;(四)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;(五)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。

第十三條　勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,由勞動能力鑒定委員會選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)烀磕暾{(diào)整一次。

第十四條　省勞動能力鑒定管理辦法由省勞動保障行政部門會同省財政、物價等有關(guān)部門制定。

第十五條　申請工傷保險待遇,應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷認定決定、勞動能力鑒定結(jié)論和工傷保險待遇申報表。對符合條件的,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在收到申請之日起10個工作日內(nèi)核發(fā)待遇。

第十六條　被鑒定為1-4級工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調(diào)整辦法,由省勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工均工資、生活費用以及物價指數(shù)變化等情況適時制定,報省人民政府批準后執(zhí)行。

第十七條　破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的,從工傷保險基金中支付;未參保的,預(yù)留至當?shù)鼐�期望壽�?其中,因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的,預(yù)留至年滿18周歲),在資產(chǎn)清算時一次性撥付給經(jīng)辦機構(gòu)。被鑒定為5-10級的,按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,所需資金在資產(chǎn)清算時一次性撥付。

對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的1-4級工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬,各地可參照本條前款的規(guī)定籌集資金,由經(jīng)辦機構(gòu)單獨列帳管理,參照工傷保險有關(guān)規(guī)定,保障其工傷待遇。資金籌集辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

第十八條　工傷職工被鑒定為5?6級的,經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù),支付本人20個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

工傷職工被鑒定為7?10級的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同,由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為:7級16個月,8級14個月,9級12個月,10級10個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為:7級25個月,8級20個月,9級15個月,10級10個月。

職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

工傷職工距法定退休年齡5年以上的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的,每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

第十九條　用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動關(guān)系時或者辦理退休、退職手續(xù)前,應(yīng)進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的,應(yīng)辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù),并按本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇。職工離休、退休和退職后被確診為職業(yè)病的,可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。

第二十條　2003年12月31日以前發(fā)生因工傷亡,其定期待遇如低于《條例》所定標準且現(xiàn)在仍符合領(lǐng)取待遇條件的,可從2004年1月1日起改按《條例》規(guī)定的標準執(zhí)行,以前低于的部分和一次性待遇不再追補,所需資金從原渠道列支。

第二十一條　本辦法自2004年1月1日起施行。