過去的，自山東率先發(fā)布機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并軌方案以來，全國已有26省份相繼出臺方案。

地方文件的出臺意味著政策的落地，12月以來包括陜西、吉林、青海、遼寧、重慶、河南、山西等地都召開了機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革電視電話會議，標志著機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并軌陸續(xù)進入啟動實施階段。

此外，從尚未對外公布方案的5省來看，像廣東、西藏等地都已在期審議并原則通過了地方關(guān)于養(yǎng)老保險改革的方案。

“目前各個地方都已經(jīng)上報了機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險制度改革方案�！比松绮可绫Ｑ芯克�所長金維剛在日舉辦的中國社會科學院社會保障論壇暨《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告2015》發(fā)布式上表示，預計上半年這項政策就會在各地全面實施。

筆者梳理發(fā)現(xiàn)，截至目前，全國共有26個省份出臺機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并軌方案。

這26個省(市、自治區(qū))分別為：山東、河南、安徽、河北、云南、青海、甘肅、湖南、黑龍江、吉林、遼寧、湖北、廣西、江蘇、浙江、福建、四川、重慶、天津、北京、內(nèi)蒙古、陜西、山西、上海、江西、寧夏。

從26個已對外發(fā)布的機關(guān)事業(yè)單位并軌方案來看，總體與國家版文件一致。

在養(yǎng)老保險繳費上，各地規(guī)定基本養(yǎng)老保險費由單位和個人共同承擔，其比例分別占繳費工資基數(shù)的20%、8%。個中差異體現(xiàn)在繳費基數(shù)的規(guī)定上，比如福建、浙江等地都要求單位繳費基數(shù)是個人繳費工資基數(shù)之和，個人繳費基數(shù)按本人繳費工資來算。上海的方案則規(guī)定，單位繳費基數(shù)為本單位工資總額，個人繳費基數(shù)按本人上年度月均收入確定。

地方方案的另一個共同特征便是建立職業(yè)年金制度，規(guī)定職業(yè)年金繳費由單位、個人分別按繳費基數(shù)的8%、4%來繳納，該基數(shù)多與基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)一致。

對于機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并軌的影響，金維剛表示，這項改革實施以后，除了把將4000萬在職機關(guān)事業(yè)單位員工納入養(yǎng)老保險之外，還涉及1500多萬退休人員養(yǎng)老金的調(diào)整，也將納入城鎮(zhèn)退休人員統(tǒng)一的養(yǎng)老金調(diào)整之中來確定。

金維剛預計，在機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革實施以后，職業(yè)年金制度將會普遍建立起來，未來將超過企業(yè)年金規(guī)模。企業(yè)年金雖然是我國養(yǎng)老保險的第二支柱，但目前發(fā)展較為滯后。

數(shù)據(jù)顯示，截至，全國1500多萬家企業(yè)中，只有7萬多家企業(yè)建立了企業(yè)年金，覆蓋職工2292萬人，積累資金7688億元。與第一支柱的基本養(yǎng)老保險相比，企業(yè)年金的覆蓋人數(shù)只占不到7%，也就是說，93%以上參加基本養(yǎng)老保險的職工沒有企業(yè)年金。

金維剛認為，今后隨著機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并軌逐步實施，職業(yè)年金將異軍突起，這對年金市場來講，是一個非常重要的難得機遇，它可以扭轉(zhuǎn)整個年金市場發(fā)展的態(tài)勢。

據(jù)中國政法大學法和經(jīng)濟學研究中心教授胡繼曄估測，按照3800萬職工年均繳費記錄5萬元計算，職業(yè)年金每年可積累7600億，這筆錢過不了幾年會超過企業(yè)年金。

職業(yè)年金籌資水會高于企業(yè)年金，職業(yè)年金規(guī)定了單位8%、個人4%的比例，而企業(yè)年金雖然理論繳費可以達到8.33%，但是一般企業(yè)至多到5%。職業(yè)年金有強制性要求，會在較短的時期內(nèi)形成快速發(fā)展的態(tài)勢，對于未來企業(yè)年金發(fā)展也會產(chǎn)生刺激和帶動作用。

不過這也帶來了新的擔憂。金維剛說，若在同一支柱內(nèi)做兩種制度安排，這將會出現(xiàn)新的代際差。因此，他建議，首先要適當降低企業(yè)基本養(yǎng)老保險費率，繼而通過政策扶持引導促進更多企業(yè)建立企業(yè)年金。

從靠財政養(yǎng)老到自行繳納養(yǎng)老保險，為保證改革穩(wěn)過渡，7月底，機關(guān)事業(yè)單位調(diào)資已全部完成。

總體來看，機關(guān)事業(yè)單位員工調(diào)資部分在抵扣社保繳費后，總體待遇未降低，但各地水不一。以遼寧為例，全省機關(guān)事業(yè)單位工作人員調(diào)整的工資除上交社保費用外，每人有望均上調(diào)300元，與此前人社部介紹的人均實際增資300元一致。有的地方則要低一些，比如北京是人均補100元。

值得注意的是，與機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并軌相配套的工資調(diào)整，以及包括職業(yè)年金在內(nèi)共計28%的單位繳費，令本就捉襟見肘的地方財政，尤其是縣級財政承受了更大的壓力。

從目前情況來看，因為是先漲工資后繳費，短期內(nèi)財政壓力已經(jīng)顯現(xiàn)，財政部財科所調(diào)研發(fā)現(xiàn)，以山西為例，全省縣級機關(guān)事業(yè)單位基本工資調(diào)整及離退休費要增加66.8億元，縣級地方津補貼提標需增支50.6億元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員工作補貼增支10.2億元。上述總計幾項127.6億元，缺口額預計為115億元，占比90%。另一個支出壓力來自繳費支出，按照單位20%、個人8%的比例，上述調(diào)研顯示，山西祁縣為此每個月要增資2500多萬元。

“養(yǎng)老保險改革當期，當然會增加支出，這就是從現(xiàn)收現(xiàn)付向積累制改革所必然產(chǎn)生的轉(zhuǎn)軌成本�！敝袊�社科院金融研究所陸明濤對21世紀經(jīng)濟報道記者說。原因就在于，改革前我國4000萬機關(guān)事業(yè)單位員工并未繳納過養(yǎng)老金，只涉及現(xiàn)付，改革后制度變成了現(xiàn)收現(xiàn)付加積累制。而機關(guān)事業(yè)單位作為公共部門，他們的工資主要來自財政，因此工資總額中28%的繳費，加上由財政負擔的調(diào)資，短期內(nèi)財政支出勢必會增加。

從長遠來看，需要用多長的時間，新增繳費收入才能彌合財政支出?陸明濤說，這與轉(zhuǎn)軌成本相關(guān)，關(guān)鍵就在于以何種方式去落實并軌。因為如果是實行名義賬戶制，其實唯一改變的只是工資領(lǐng)取名義，也不會對財政造成較大壓力。

陸明濤測算的結(jié)果表明，如果是一次性做實改革世代的個人賬戶，成本共計9.1萬億元，占當年(2010年)財政收入的109.27%。如果是在改革世代養(yǎng)老金到期支付時才承擔支出責任，則各年度的支付成本呈現(xiàn)先升后降的趨勢，占財政收入比重最高不超過6%，按4%的折現(xiàn)率折現(xiàn)至2010年財政收入的166.37%。

不過，參照企業(yè)養(yǎng)老保險改革來看，轉(zhuǎn)軌成本是一個存量問題，陸明濤認為，即使采取名義賬戶制，如果不通過其他方式去補存量，而是走流量補存量這條路，改革需要很多年。

“所以放到現(xiàn)在，如果不通過用存量去解決流量問題，那預計耗時會很長，不是幾年，甚至不是十年二十年就可以完成改革的�！标懨鳚�說，如今養(yǎng)老保險并軌已經(jīng)有了制度框架，需要財政體制改革、分稅制改革以及國有資產(chǎn)劃撥社保等一系列與之配套的改革。

退休職工免費享受醫(yī)保的待遇引發(fā)高度關(guān)注。

最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長樓繼偉的署名文章，提出“建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策”。而根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

值得注意的是，對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金的壓力問題，社會存在一定分歧，從數(shù)據(jù)上看，累計結(jié)存量在逐年遞增，但一些專家認為結(jié)存只是假象。同時，如何實行職工醫(yī)保退休人員繳費標準仍存疑，如果考慮到僅為40%多的養(yǎng)老金替代率和1：4的個人與企業(yè)承擔比例，僅按養(yǎng)老金2%的標準征繳對填充基本醫(yī)�；�金的作用有限。

清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏稱，基本醫(yī)療保險基金的結(jié)余是一個假象，按照人社部規(guī)定的支付安全標準，現(xiàn)在的基本醫(yī)療保險基金結(jié)余處在“黃燈區(qū)”里面。

在“加快結(jié)構(gòu)性改革激發(fā)經(jīng)濟增長潛力”的相關(guān)論述中，樓繼偉指出，將深化社保制度改革，加快推進養(yǎng)老保險制度改革，以完善個人賬戶、堅持精算衡，建立多繳多得、長繳多得的激勵約束機制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，劃撥國有資本充實社�；�金，加快發(fā)展補充養(yǎng)老保險，建立基本養(yǎng)老金合理增長機制，并與繳費貢獻密切掛鉤。

樓繼偉同時強調(diào)，改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機制，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水相適應的醫(yī)保待遇調(diào)整機制，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，改革醫(yī)保支付方式，整合基本醫(yī)療保險制度，推進公立醫(yī)院去行政化改革，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化，辦好鄉(xiāng)、村醫(yī)院，真正建立有序分級診療格局。

一時間，關(guān)于退休職工是否繳納醫(yī)保的問題成為關(guān)注的焦點。

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

目前，全國職工醫(yī)療保險90%左右地市實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，與基本養(yǎng)老保險相比，統(tǒng)籌層次低是職工基本醫(yī)療保險的特點，從各地出臺的累計繳費政策來看，一般設(shè)定20年至30年不等的累計繳費年限。

實際上，年來，多地區(qū)都在統(tǒng)一、調(diào)整當?shù)氐穆毠せ�本養(yǎng)老保險繳費年限，其中延長繳費年限逐漸成為一種趨勢。

一位業(yè)內(nèi)專家說，很多地方早就在延長醫(yī)保繳費年限，只是此前社會對養(yǎng)老保險關(guān)注得較多，對醫(yī)療保險相對忽視而已。

1月1日起施行的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》規(guī)定，職工醫(yī)保繳費年限統(tǒng)一設(shè)定為25年，而此前內(nèi)蒙古自治區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費年限不統(tǒng)一，最長為25年，最短為10年。

而在，廣州市也已實施新規(guī)，將后首次參加職工社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限調(diào)整為15年，之前已參加職工社會醫(yī)療保險的人員，最低繳費年限仍按原規(guī)定10年執(zhí)行。

相較于對養(yǎng)老保險基金存在缺口的擔憂，社會對于現(xiàn)收現(xiàn)付制度下的基本醫(yī)療保險，更多地是把關(guān)注放在結(jié)余過多的爭議上。

人社部數(shù)據(jù)顯示，，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元，比上年增長17.4%，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)存1195億元)，個人賬戶積累3913億元。

對比幾年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存量，2010年3007億元，2011年3518億元，2012年4187億元，2013年4807億元，5537億元。總體來看，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢。

中央財經(jīng)大學教授諸福靈介紹，從全國總體看，醫(yī)�；�金有部分結(jié)余，但由于是分地區(qū)統(tǒng)籌，各地統(tǒng)籌基金結(jié)余有差異，存在不衡的問題。

對于醫(yī)療保險基金的結(jié)余現(xiàn)象，楊燕綏說：“基本醫(yī)療保險基金的結(jié)余是一個假象，以收定支的醫(yī)療保險，現(xiàn)在的結(jié)余是在‘黃燈區(qū)’里面。”

楊燕綏解釋，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金里有將一半是一次性躉繳，從數(shù)據(jù)看，減去個人賬戶的部分，再減一半躉繳，剩下也就2000多億元，不夠支付兩個月，而按照上一年的月度支出，人社部規(guī)定能保障9個月以上支付才算安全。同時，年的收支比例顯示，支出的增長率要比收入的增長率快得多，意味著幾千億元的結(jié)余可能再過幾年就會不復存在。

在養(yǎng)老金替代率較低以及為企業(yè)減負的大背景下，職工醫(yī)保退休人員繳費政策如何推進，到底能對醫(yī)保養(yǎng)老金增收起多大的作用，仍然存在疑問。

根據(jù)國際慣例，繳納基本醫(yī)保費，不能只是由退休職工個人繳費，還需有基金進行匹配，比如養(yǎng)老保險基金是否還得拿出一部分錢來繳費。諸福靈稱，讓退休職工繳費從解決基金收支的角度來看，不如規(guī)范繳費年限更為有效，這樣不僅成本更低，也符合現(xiàn)行的法律規(guī)定，現(xiàn)在各地區(qū)繳費年限不一樣，可以做一個測算衡，使繳費夠退休之后支用，這樣就能達到目標。

楊燕綏認為，要保證醫(yī)�；�金的收支衡，讓退休職工繳納一部分醫(yī)療保險費只是辦法之一，真正控制收支衡，還是要控制欺詐基金和大處方現(xiàn)象，把有限的醫(yī)保基金用到合理的醫(yī)療上，這是最根本的，增加繳費只是長期中的一環(huán)，解決問題的力度遠遠不如加強醫(yī)療服務(wù)治理。