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市人社局發(fā)布,如果是中山市戶(hù)口的新生兒,出生后3個(gè)月內(nèi)辦理參保補(bǔ)繳手續(xù),從出生之日起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)哦!
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)條件
1、具有中山市戶(hù)籍;
2、符合參保條件的新生兒,出生3個(gè)月內(nèi)完成參保繳費(fèi)手續(xù),并補(bǔ)繳出生前一個(gè)月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程
1、出生后3個(gè)月內(nèi)完成入戶(hù)(本市戶(hù)籍),并按規(guī)定參保繳費(fèi)(補(bǔ)繳),制作社保卡;
2、從完成參保繳費(fèi)之日起,可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷社保卡,享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
3、如出院時(shí)仍未辦理相關(guān)參保手續(xù)的,可以先行掛賬,盡快完成1和2。
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
新生兒因病住院發(fā)生超過(guò)住院起付額標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)保費(fèi)用:
1、在市內(nèi)一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%、個(gè)人自付10%;
2、在市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的,1萬(wàn)元以下的醫(yī)保費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%、個(gè)人自付20%,1萬(wàn)元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付85%、個(gè)人自付15%;
3、轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的,1萬(wàn)元以下的醫(yī)保費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付78%、個(gè)人自付22%,1萬(wàn)元以上部分的醫(yī)保費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付83%、個(gè)人自付17%。
2015社保年度,新生兒補(bǔ)繳后,最高支付限額為53770元(未滿(mǎn)1年)。
(注:住院起付額標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院600元,二級(jí)醫(yī)院800元,三級(jí)醫(yī)院1000元,市外定點(diǎn)醫(yī)院1200元。)
要享受待遇,一定要在出生3個(gè)月內(nèi)完成參保補(bǔ)繳手續(xù)哦!
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