答辯人：

　　答辯人名稱：_________ 地址：________________

　　法定代表人：姓名：_________________ 職務：___ 住址：_________________ 電話：___

　　委托代理人：姓名：_______ 性別：_____ 年齡：___ 工作單位：_______________ 職務：___ 　住址：_________________ 電話：___

　　申訴人因________________訴我_________一案，現提出答辯意見如下：________________________________

　　此 致

　　________仲裁委員會

　　答辯人：________(蓋章)

　　法定代表人：______(簽章)

　　____年__月__日

　　附：

　　1、答辯書副本____份。

　　2、其它證明材料___件