申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻�稱，單位地址，法定代表人姓名及職務(wù)，法定代表人聯(lián)系方式

　　被申請(qǐng)人：姓名，性別，出身年月，民族，住址，聯(lián)系方式

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的

　　事實(shí)與理由：寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址

　　此致

　　XXXX仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：(單位名稱)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

　　XXXX年XX月XX日

　　附：

　　1、申請(qǐng)書(shū)副本X份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));

　　2、證據(jù)XX份;