關于海南省縣級公立醫院薪酬制度改革的指導意見

各市、縣、自治縣人力資源和社會保障局、財政局、衛生局，各縣級公立醫院：

為深化醫藥衛生體制改革，穩定縣級公立醫院衛生專業技術隊伍，充分調動工作人員積極性，提高縣級公立醫院的技術水和服務質量，根據國家衛生計生委等5部委《關于印發推進縣級公立醫院綜合改革意見的通知》(國衛體改發〔2014〕12號)和《海南省人民政府關于印發推進縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知》(瓊府〔2014〕47號)的有關精神，現就深化縣級公立醫院薪酬制度改革提出以下指導意見。

一、指導和基本原則

(一)指導

按照事業單位薪酬制度改革的總體要求，遵循醫療服務紀律，結合縣級公立醫院的實際情況，以建立科學的績效考核機制、工資水合理決定機制和有效的激勵約束機制，以優化衛生人才資源配置，提高醫療服務質量和工作效率為目的，通過規范薪酬制度秩序，統籌在職人員和離退休人員的分配關系，逐步完善縣級公立醫院分配制度，促進縣級公立醫院創新發展。

(二)基本原則

1.堅持按勞分配與按生產要素分配相結合，探索縣級公立醫院知識、技術、管理等生產要素參與分配的有效途徑，使工作人員收入與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系，鼓勵人才創新創造。

2.堅持改革工作人員薪酬制度與規范薪酬制度秩序相結合，嚴肅分配紀律，逐步建立公公正、合理有序的薪酬制度格局。

3.堅持統籌兼顧，注重綜合衡。著眼社會薪酬制度全局，妥善處理與相關群體的利益關系，穩慎推進改革。

4.堅持科學考評機制，體現獎優罰劣、多勞多得的分配原則，充分調動職工的工作主動性和積極性，發揮激勵約束作用。

二、進一步做好績效工資實施工作

(一)清理核查津貼補貼

縣級公立醫院實施績效工資與規范津貼補貼結合進行。全面清理核查在國家統一規定的津貼補貼外發放的津貼補貼和獎金，摸清收入來源、支出去向、賬戶情況和津貼補貼實際發放水，取消資金來源不合規的項目。將清理核查規范后的津貼補貼納入績效工資管理。

(二)績效工資總量和水的核定

縣級公立醫院績效工資總量由同級人力資源社會保障、財政部門按清理核查的上年度本單位津貼補貼總額確定，一般不超過同級公共衛生事業單位年人均績效工資的3倍。院長獎勵性績效工資按照一般不超過醫院職工年均獎勵性工資的3倍核定，納入醫院績效工資總量。

縣級公立醫院績效工資總量與醫院醫務性收入、年度考核結果掛鉤，原則上一年核定一次，動態管理。確因機構、人員和工作任務發生重大變化等特殊情況需要突破3倍的，由單位向同級人力資源社會保障、財政部門提出申請，經審核后，報同級人民政府確定。

(三)縣級公立醫院績效工資的分配

縣級公立醫院績效工資分為基礎性績效和獎勵性績效兩部分，獎勵性績效工資一般不低于60%，具體分配比例和辦法由縣級公立醫院在同級人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量內自行確定，報同級衛生計生行政部門審批后，送同級人力資源社會保障、財政部門備案。

縣級公立醫院工作人員績效工資分配，應按績效考核結果確定。縣級公立醫院制定績效工資分配辦法要充分發揚民主，經職工代表大會討論或廣泛征求職工意見，由單位領導班子集體研究，報衛生計生行政部門批準后實施，并在本單位公開。

(四)統籌考慮縣級公立醫院退休人員待遇

在職人員實施績效工資的同時，對按國家規定執行事業單位崗位績效工資制度的縣級公立醫院退休、退職人員發放補貼。退休、退職人員分別執行所在市縣事業單位同崗位退休人員的補貼標準，所需資金按原工資發放渠道解決。

三、完善縣級公立醫院薪酬制度政策

(一)積極探索建立院長年薪制

選擇有條件的縣級公立醫院作為院長年薪制試點，院長年薪由財政全額預算保障。促使院長代表政府對公立醫院實施精細化管理。

院長任期內的薪酬實行年薪制，其收入水由基本年薪、績效年薪和任期激勵收入三部分構成。基本年薪按本人基本工資或當地事業單位工作人員人均基本工資的一定倍數確定，績效年薪和任期激勵收入分別根據年度和任期考核評價結果確定，合理確定績效年薪和任期激勵收入比重，具體結構比例由各市縣結合實際確定，院長年收入總額不納入縣級公立醫院績效工資總量。

(二)建立適應行業特點的薪酬制度

建立完善醫院內部績效考核機制，醫院在核定的工資總量范圍內，通過科學的績效考核自主進行薪酬制度，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和業績突出的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。允許公立醫院醫生通過多點執業獲取合規報酬。

(三)建立科學的績效考評機制

建立與縣公立醫院功能定位相適應的公立醫院績效考評體系和內部績效考核辦法，具體辦法由衛生計生行政部門制定，報人力資源社會保障部門備案。

縣級公立醫院和院長考核由衛生計生行政部門牽頭，財政、審計、人力資源社會部門參與。院長績效考評體系應以公益性實現程度、運行效率、群眾滿意度等為重要考核指標。績效考核結果與院長任免、獎懲、醫院等級評審評價、醫保支付、財政補助、工資水等掛鉤。

醫院工作人員績效考核由醫院和科室負責，應以提供服務的數量、質量、技術難度和患者滿意度等為重要指標。

(四)規范縣級公立醫院艱苦邊遠地區津貼和特殊崗位津貼補貼管理

艱苦邊遠地區的縣級公立醫院工作人員執行艱苦邊遠地區津貼。醫療衛生津貼、護齡津貼等繼續按照國家有關規定執行。加強對特殊崗位津貼補貼執行情況的管理和監督，除國務院以及人力資源社會保障部、財政部外，任何地區、部門和單位不得自行建立特殊崗位津貼補貼項目、擴大實施范圍和提高標準。

(五)加強縣級公立醫院工作人員薪酬制度的宏觀調控

完善工資分級管理機制，合理劃分工資薪酬制度管理部門與業務行政管理部門的管理權限，逐步形成統分結合、責權清晰、運轉協調、監督有力的宏觀調控機制。注重綜合衡，努力形成并保持縣級公立醫院工作人員與其他公職人員和其他社會群體的合理薪酬制度關系。

(六)切實加強縣級公立醫院工資分配管理

完善縣級公立醫院收入中可用于工作人員薪酬制度的資金管理政策，加強工資收入支付管理。加強工資政策執行情況的監督檢查，嚴肅薪酬制度紀律，加大對違反政策行為的查處力度，切實維護薪酬政策的嚴肅性。