記者從市醫(yī)保局了解到，齊齊哈爾市即將出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案，該方案“上不封頂”，將有效解決群眾因大病致貧、返貧問題。

記者了解到，日經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議通過，并下發(fā)了關(guān)于《齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(實(shí)行)的<通知>》(以下簡稱《通知》)，部署加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，讓更多的人民群眾受益。

記者在市醫(yī)保局了解到，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。為更好的落實(shí)《通知》規(guī)定，市醫(yī)保局一是確定籌資機(jī)制，在全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一政策下，統(tǒng)一組織實(shí)施，并且大病籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年26元，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，大病保險(xiǎn)基金實(shí)行單獨(dú)列賬、獨(dú)立核算。二是確定保障水，齊齊哈爾市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，可以有效減輕大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān);參保居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的屬于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;起付標(biāo)準(zhǔn)為10000元，可隨農(nóng)村居民年人均收入的變化適時(shí)調(diào)整;大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線，不收病種限制，醫(yī)療費(fèi)用采取分段報(bào)銷方式;對(duì)參加居民大病保險(xiǎn)的居民發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷方式須按照先基本醫(yī)療保險(xiǎn)，后大病保險(xiǎn)的順序進(jìn)行。三是確定大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)，原則上通過政府招標(biāo)選定1家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。如果招標(biāo)過程中發(fā)生流標(biāo)等情況，由市政府決定采用其他采購方式或由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

市醫(yī)保局張科長告訴記者，簡單地用老百姓的話說，即將出臺(tái)的新大病保險(xiǎn)方案有幾個(gè)要點(diǎn)，一是醫(yī)療費(fèi)用自付部分需超過一萬元可以進(jìn)入大病保險(xiǎn)范疇;二是超出部分?jǐn)M劃定三個(gè)報(bào)銷檔次0?5萬元報(bào)銷50%，5?10萬元報(bào)銷55%，10萬元以上上不封頂報(bào)銷60%;三是以年末最終報(bào)銷比例為準(zhǔn);四是必須“合規(guī)”，即上述報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用必須屬于符合國家相關(guān)政策的醫(yī)療費(fèi)用。張科長說：“大病保險(xiǎn)需繳納的費(fèi)用不需要城鄉(xiāng)居民個(gè)人承擔(dān)，就是說咱老百姓完完全全地享受國家和市政府的親民愛民政策和待遇。市政府推出此項(xiàng)大病保險(xiǎn)，是為了提高參保人員重大、特大疾病的保障水，減輕城鄉(xiāng)居民患重特大疾病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)城鄉(xiāng)居民的切身利益，促進(jìn)齊齊哈爾市社會(huì)和諧發(fā)展，解決因病致貧問題。”記者電話采訪了齊齊哈爾市某醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生張先生，他說：“即將實(shí)行的大病保險(xiǎn)方案是鶴城百姓實(shí)實(shí)在在的福音，解決了百姓看不起病、不敢看病的窘境，將為挽救更多人的生命并讓更多人有機(jī)會(huì)康復(fù)。”市民余先生說：“不管是誰到老了都得?幾場(chǎng)大病，花費(fèi)相當(dāng)不菲，有些人因?yàn)橘M(fèi)用的問題放棄了治療。現(xiàn)在好了，這項(xiàng)政策解決了相當(dāng)部分的醫(yī)療費(fèi)用，讓咱老百姓心里有了底，感謝國家和政府出臺(tái)這么好的政策。”

齊齊哈爾市大病保險(xiǎn)制度正式實(shí)施后，可以與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，有效解決了群眾因大病致貧、返貧問題。