一、西藏醫(yī)療保險最新政策

自治區(qū)醫(yī)保局相關負責人介紹，人社部先后下發(fā)的《關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》和《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》提出了醫(yī)保付費方式改革的方向，并強調改革的原則，在不增加參保人員個人負擔的前提下，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用增長。

目前，西藏定點醫(yī)保機構對定點醫(yī)院多數(shù)采用“按服務項目付費”的方式，也就是說醫(yī)保機構按照定點醫(yī)療機構所提供的服務項目來付費，這種方式可能會導致一些醫(yī)院和醫(yī)生傾向于多做檢查、多開藥，以獲得更多的費用補償。該負責人說：“現(xiàn)在探索的基本醫(yī)療保險付費方式改革，就是要減少不合理的醫(yī)療費用，提高醫(yī)保基金的使用效率。”

“醫(yī)保付費方式改革主要通過按人頭付費、按病種付費和總額控制三種方式。”該負責人介紹，一個社區(qū)醫(yī)療服務機構承擔該社區(qū)簽約參保人員的醫(yī)療服務，社保經(jīng)辦機構要按人頭一次性支付社區(qū)醫(yī)療機構一定的基金。按病種付費就是專家通過臨床對某一個病種從檢查到治療大概需要花費多少錢估算，確定一個“標準套餐”，如果參保人員患了此種病，就以定額“標準套餐”付費方式結算醫(yī)保費用。

該負責人介紹，總額控制是通過對定點醫(yī)療機構改革前歷年的費用數(shù)據(jù)進行測算，了解不同醫(yī)療機構參保人員就醫(yī)分布以及費用支出水。在此基礎上，根據(jù)醫(yī)保基金總體支付能力和現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，確定醫(yī)保基礎付費標準。

二、西藏生育保險最新政策

“企業(yè)和民辦非企業(yè)單位女職工順產(chǎn)生育享受120天的生育津貼，有難產(chǎn)的可增加享受15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天;第一胎為晚育的，增加30天;產(chǎn)假期間領取《獨生子女證》的，最長享受360天的生育津貼。其中前180天，享受100%生育津貼，后180天享受65%的生育津貼。”這是我區(qū)最新出臺的《城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》中的相關規(guī)定。

我區(qū)實施的《城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》規(guī)定，城鎮(zhèn)各類企業(yè)和民辦非企業(yè)單位按職工工資總額的0.5%繳納生育保險費，國家機關和財政撥款的事業(yè)單位、社會團體按職工工資總額的0.4%繳納生育保險費。

國家機關和財政全額撥款的事業(yè)單位繳納的生育保險費，在財政預算內安排;差額撥款的事業(yè)單位在財政預算安排的差額補助資金和自有資金中列支;城鎮(zhèn)各類企業(yè)和民辦非企業(yè)單位繳納的生育保險費，從福利費和勞動保險費中列支。

三、西藏工傷保險最新政策

在國務院修訂了《工傷保險條例》和《中華人民共和國社會保險法》頒布實施，以及西藏工傷保險基金結余億的背景下，西藏自治區(qū)決定修訂《實施辦法》，擴大工傷保險的適用范圍，提高工傷保險待遇標準。

新修訂的《實施辦法》將國家機關、參照公務員法管理的事業(yè)單位的工勤人員和聘用人員也納入到工傷保險統(tǒng)籌范圍。

同時，西藏行政區(qū)域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計事務所、有雇工個體工商戶應當依法為本單位全部職工、雇工、聘用人員繳納工傷保險費。繳費基數(shù)低于全區(qū)上半年在崗職工均工資60%的，按60%征繳;高于300%的，按300%征繳;用人單位的工傷保險繳費費率按國家公布的類別確定，分別為職工工資總額的0.5%、1%、2%三類。

同時，新修訂的《實施辦法》中將一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金在原來的基礎上分別提高了待遇標準。