葫蘆島市調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)行

已參保單位新錄用的人員，在參保繳費(fèi)滿12個(gè)月后發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的生、節(jié)育醫(yī)療行為，享受生育保險(xiǎn)待遇;生育津貼、護(hù)理假津貼的發(fā)放流程不變，仍由參保單位專管員代辦，在連續(xù)繳費(fèi)的前提下，休假期滿后每月10?20日到市醫(yī)保中心領(lǐng)取。

葫蘆島市調(diào)整生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式

參加生育保險(xiǎn)職工實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生產(chǎn)前檢查、生育及計(jì)劃生育醫(yī)療行為后，通過(guò)院端醫(yī)保程序使用社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算;參保職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定，正常妊娠進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩、流(引)產(chǎn)、計(jì)劃生育等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保費(fèi)用在限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)(含限額標(biāo)準(zhǔn))的部分，由市醫(yī)保中心按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保目錄外自費(fèi)項(xiàng)目由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向個(gè)人收取;參保職工因病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù);長(zhǎng)駐外地職工在派駐地發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)，由用人單位持相關(guān)材料到市醫(yī)保中心辦理費(fèi)用結(jié)算。職工在外地發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照本規(guī)定結(jié)算。

報(bào)銷條件

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;

2、財(cái)稅部門(mén)印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;

3、與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;

4、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;

5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門(mén)診病歷原件及復(fù)印件;

6、計(jì)劃生育服務(wù)證或由我市計(jì)生部門(mén)提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;

7、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;

8、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;

9、享受待遇人員的社會(huì)保障卡原件和復(fù)印件。如未領(lǐng)取或未激活社會(huì)保障卡的，須提供銀行(中國(guó)銀行、中國(guó)工商銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)建設(shè)銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號(hào)的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號(hào)對(duì)照證明原件及復(fù)印件;

相關(guān)材料：

10、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的急診、搶救證明;

11、社保機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。

代辦另需材料：代辦人身份證原件及復(fù)印件

辦理流程

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。