報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

在職女職工：

（1）產(chǎn)前檢查：1000元

（2）住院分娩期間費(fèi)用：

一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合規(guī)定的費(fèi)用基金全額承擔(dān)。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合規(guī)定的費(fèi)用4200元以內(nèi)，基金全額承擔(dān)，以上部分基金承擔(dān)90%

生育流引產(chǎn)：符合規(guī)定的費(fèi)用基金全額承擔(dān)（異地：在定額范圍內(nèi)按實(shí)報(bào)銷）

失業(yè)女職工：

享受標(biāo)準(zhǔn)同在職女職工

男職工未就業(yè)配偶：

女職工標(biāo)準(zhǔn)減半

以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：

(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用;

(3)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、無痛分娩費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵費(fèi)，以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的費(fèi)用。

(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;

(5)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

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報(bào)銷條件

1、凡參加生育保險(xiǎn)單位中的女職工，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。

2、凡參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。

3、凡參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入職工生育保險(xiǎn)范圍、不能享受有關(guān)待遇，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。

報(bào)銷材料

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算

(1)、生育醫(yī)療費(fèi)所需材料：計(jì)生部門開具的《生育服務(wù)聯(lián)系單》,市民卡(醫(yī)保卡);

(2)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)所需材料：結(jié)婚證或者單位證明,市民卡(醫(yī)保卡)。

2、市醫(yī)保中心報(bào)銷生育待遇費(fèi)用

3、在市醫(yī)保中心報(bào)銷計(jì)劃生育費(fèi)用

(1)、本地(計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算)：病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票;

(2)、外地：比本地所需材料多三項(xiàng)：明細(xì)清單、醫(yī)保卡、單位出具回原籍計(jì)劃生育的證明。

注：退休女職工在本地取環(huán)的醫(yī)療費(fèi)直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，若在外地取環(huán)的，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需材料: 病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、明細(xì)清單、醫(yī)保卡。

辦理流程

1、本地職工配偶及外地職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)保中心報(bào)銷;

2、產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼、營養(yǎng)費(fèi)在市醫(yī)保中心申領(lǐng)。

注：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)限本人使用。

生育津貼：職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。

　各類情況享受產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)：

　生育津貼計(jì)算方式：

生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度月均工資除以30，以此為基數(shù)乘以相應(yīng)的產(chǎn)假天數(shù)就是生育津貼。

　舉例：

劉女士，2017年生育，順產(chǎn)，2016年單位月均繳費(fèi)工資基數(shù)3000元，生育津貼=3000÷30×128=12800

張女士，2016年生育，剖宮產(chǎn)，2015年單位月均繳費(fèi)工資基數(shù)2900元，生育津貼=2900÷30×143=13823