一、云南生育保險待遇
育或計劃生育醫療費用協議結算或包干結算的參考標準為:
(1)順產2500元。
(2)難產(產鉗助產和胎頭吸引)3000元。
(3)剖宮產5000元。
(4)產前檢查費1000元。
(5)妊娠4個月(含4個月)以上、7個月以下流產(含人工流產)的:2000元。
(6)妊娠4個月以下流產(含人工流產)600元。
(7)放置宮內節育器(含宮內節育器)450元。
(8)摘取宮內節育器150元。
(9)皮埋術200元。
(10)皮埋取除術150元
(11)輸卵管結扎2000元。
(12)輸精管結扎1000元。
(13)輸卵管復通術2500元。
(14)輸精管復通術2000元。
職工領取生育或者計劃生育假期的生活津貼的標準,以所在用人單位上年度職工月均工資和本辦法第十三條規定的假期天數為實際計發數,計算公式為:
實際計發數=月均工資(元)÷30(天)×假期天數
根據《女職工勞動保護規定》和《云南省人口與計劃生育條例》的規定,女職工符合計劃生育政策規定生育、懷孕流產、施行計劃生育手術的,享受以下產假待遇:
(1)女職工生育正常產假為90天(其中產前休假15天)
(2)女職工生育為難產、剖宮產的,增加產假15天。
(3)女職工多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。
(4)懷孕滿7個月以上流產時按正常產假休假。
(5)放置宮內節育器的,休假7天,產假期間放置的產假順延。
(6)經計劃生育行政部門批準摘取宮內節育器的,休假3天。
(7)施行輸卵管結扎的,休假30天,產假期間結扎的產假順延。
(8)施行輸精管結扎的,休假15天。
(9)經縣級計劃生育行政部門批準,施行輸卵管復通術的,休假30天;施行輸精管復通術的,休假15天。
(10)因避孕措施失效而施行補救手術的,休假40天
國家和省對產假進行調整的,執行調整后的產假。
二、云南生育保險報銷流程
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
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