報銷標準

職工生育保險統籌支付標準是多少

陰道自然分娩，無并發癥(含側切)2500元

陰道難產無產時并發癥3000元

剖宮產無嚴重并發癥、合并癥3800元

難產性剖宮產5500元

妊娠嚴重并發癥、合并癥剖宮產5000元

妊娠合并癥、并發癥陰道分娩無產后出血3000元

陰道分娩并產后出血(輸血2個)2200元

剖宮產并發產后出血(輸血2個)3400元

妊娠合并癥、并發癥剖宮產并產后出血(輸血2個)4000元

圍產期嚴重并發癥治療(妊28周??產后4周)5000元

妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠)1500元

上環、取環各100元早孕人流、藥流、鉗刮200元

中孕引產800元皮下埋植術100元

輸卵管結扎術200元輸卵管復通術3000元

輸精管結扎術100元輸精管復通術3000元

計生手術并發癥2000元單胎妊娠門診檢查費200元

多胎門診檢查費280元

職工產假規定

1.女職工生育，產假98天(2013年11月1日以后生育的)

有下列情形者，按照以下規定享受

2.難產的，增加產假15天

3.多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天

4.晚育的(指生產時年滿24周歲以上)，增加產假30天

5.產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天

6.女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，產假42天

報銷范圍

生育保險基金支付范圍有哪些?

(1)計劃內生育發生的診斷費、治療費、護理費、檢查費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;

(2)因實施計劃生育手術放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育術、及絕育術后復通手術等發生的費用;

(3)患妊娠期并發癥、分娩并發癥及計劃生育手術并發癥住院治療發生的診療費;

(4)按規定享受的生育補助金等。

哪些情況生育保險統籌基金不支付費用?

(1)《統籌支付項目及支付標準》規定項目之外的;

(2)超過《統籌支付項目及支付標準》規定的支付項目及標準的;

(3)早孕反應、保胎所發生的費用;

(4)不孕癥治療所發生的費用;

(5)人類生殖工程(如試管嬰兒)所發生的費用;

(6)嬰兒醫治、護理、保健等費用;

(7)孕期合并癥及孕產期因其他疾病發生的醫療費;

(8)無痛分娩、無痛人流、術后鎮痛;

(9)因醫療事故造成的生育、節育手術并發癥;

(10)個人特殊要求(如住家庭病房等);

(11)未經批準到非生育保險定點服務機構生育或實施節育手術的醫療費。

報銷材料

生育津貼領取材料

1、《生育證》

2、《結婚證》

3、《獨生子女父母光榮證》

4、夫婦雙方身份證

5、《嬰兒出生證》

6、定點醫療機構出具的生育或節育出院診斷書

到生育保險審核科辦理申領手續。

男職工無固定工作的配偶生育津貼領取材料

1、《生育證》

2、《結婚證》

3、《獨生子女父母光榮證》

4、夫婦雙方身份證

5、《嬰兒出生證》

6、定點醫療機構出具的生育出院診斷書

7、發票和內部往來結算收據

8、男職工配偶無工作單位的所在村(居)民委員會證明

到生育保險審核科辦理申領手續。

急產在外地或非定點醫院生育報銷材料

1.生育證

2.醫療服務機構急產證明

3.醫療費用明細清單

4.《湘潭市生育保險待遇證》及發票

辦理流程

急產在外地或非定點醫院生育報銷流程

由單位醫保專干持相關材料到生育保險科審核并按《統籌支付項目及支付標準》報銷

生育津貼領取流程

企業參保女職工產假期滿2個月內，由用人單位經辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章)，并攜帶相關資料的原件和復印件到生育保險審核科辦理申領手續。

男職工無固定工作的配偶生育津貼領取流程

參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個月以內，由男方用人單位經辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章)，并攜帶資料的原件及復印件到生育保險審核科辦理申領手續。

辦理時限及地址

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

社會保險服務大廳

地址：云龍中路132

雨湖區社保局

地址：雨湖區雞公嘴2號

岳塘區社保局

地址：板塘鋪岳塘區行政中心

湘潭縣社保局

地址：湘潭縣易俗河云龍路