報銷范圍

報銷范圍：

生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請，社保機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用，按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。

報銷標準：

為了更加方便參保人，在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，參保人無須辦理確認就醫(yī)，可憑社保卡直接刷卡記賬，由市社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

按照深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷標準規(guī)定，產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按深圳市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付;

單胎順產(chǎn)、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))分別可報銷2700元、5200元;

多胎分娩的，在相應分娩標準的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器，輸卵管復通術(shù)等計劃生育手術(shù)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用可報銷36元至2400元不等。

報銷條件

(1)累計參加生育保險滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

(2)累計參加生育保險未滿1年的職工生育的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

(3)累計參加生育保險滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

(4)累計參加生育保險未滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);

申請報銷的生育醫(yī)療費用應為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用。

報銷材料

(一)報銷參保人本人生育醫(yī)療費用所需資料：

1.社會保障卡(驗原件)：

2.身份證(驗原件)

3.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》(原件);

4.加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)(原件);

5.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細清單(驗原件，收復印件);

6.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書(驗原件，收復印件)/出院小結(jié)(驗原件，收復印件);(注：住院的一定要提供出院小結(jié))

7.參保人的銀行賬戶(驗原件，收復印件);

(1)已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;

(2)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

8.嬰兒出生醫(yī)學證明(驗原件，收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復印件)(注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費用無法提供該項資料，可不提供);

9.計劃生育證明(驗原件，收復印件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)

(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;

(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”

(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。

10.參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供);

11.被委托人的身份證(驗原件，收復印件)

(二)報銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用需資料：

1.參保人本人社會保障卡(驗原件)：

2.參保人本人身份證(驗原件);

3.參保人未就業(yè)配偶身份證(驗原件);

4.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》(原件);

5.加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)(原件);

6.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書(驗原件，收復印件)/出院小結(jié)(驗原件，收復印件)(注：住院的一定要提供出院小結(jié));

7.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細清單(驗原件，收復印件)

8.結(jié)婚證明(驗原件，收復印件);

9.失業(yè)登記證明(驗原件，收復印件);(注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當?shù)貏趧硬块T出具的失業(yè)登記證明);

10.參保人的銀行賬戶(驗原件，收復印件);

(1)報銷未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶;

(2)參保人已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;

(3)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

11.嬰兒出生醫(yī)學證明(驗原件，收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復印件)(注：申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產(chǎn)前檢查費用無法提供該項資料的，可不提供);

12.計劃生育證明(驗原件，收復印件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)

(1)未就業(yè)配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計劃生育證明”;

(2)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。

13.被委托人的身份證(驗原件，收復印件)

報銷流程

1、申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網(wǎng)上(網(wǎng)址：http://www.szsi.gov.cn/)的“社會保險服務個人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表”并填寫;

2、備齊申請資料向到其就的社保分局或管理站提出審核報銷申請，由社保機構(gòu)按規(guī)定核準報銷。

3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》;

4、工作人員對受理的材料進行整理，根據(jù)生育保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進行逐級審核后支付。

報銷時間及地點

受理機關(guān)：參保人可到就的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科或社保管理站。

福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈;

羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈;

南山分局：南山區(qū)南新路3024號;

寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號社保大樓(區(qū)武裝部旁);

鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心;

龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號;

光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓;

坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號;

龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。

辦理時限：自受理之日起30日內(nèi)辦結(jié)。

聯(lián)系電話12333