2017年遼寧生育保險報銷條件及報銷流程

生育保險報銷標準2017，2017年沈陽生育保險最新待遇，沈陽2017生育津貼是多少？
今年沈陽生育險報銷標準比照往年有一些調整，從人性化角度出臺的一系列報銷標準新規定值得引起我們的關注。

3月27日，沈陽晚報記者從沈陽市社會醫療保險管理局了解到，今年沈陽參保人員的生育保險醫療費待遇做出重大調整，從今年4月1日起，參保職工生育住院醫療費支付將沒有限額，而是規定了各級醫院的自付標準。其中，參保職工在二級及以下定點醫療機構住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費，由生育保險基金支付，個人不自付費用。不僅如此，今年還增加了產前檢查補貼。這意味著，參保職工如果選擇在二級或是二級以下醫院生孩子，不但不用花錢，還可以拿到產前補貼。

以前，不能用醫保卡內的錢付生育費。這次調整，個人賬戶里的錢應用得更廣泛，也可以支付參保人員生育保險就醫發生的門診和住院醫療費中個人負擔的費用。這意味著，只要您個人賬戶中有錢，產檢等門診發生的費用，也可以用醫保卡里的錢進行支付。

沈陽生育險報銷標準新規定1醫保卡可支付產檢等門診費用

今年，為減輕參保人員生育住院醫療費負擔，遏制生育住院醫療費用過快增長，生育住院醫療費不再采取限額補貼，而且針對不同級別醫院，確定個人自付標準。其中，在二級及以下醫院規定范圍內生育住院醫療費個人不自付。沈陽市醫保局表示，據統計，每年參保職工生孩子都集中在三級特等醫院、202醫院和市婦嬰醫院，人數占據了48%。這一政策，可以引導參保人員理性就醫。

舉例說明，以參保人員在普通三級定點醫院剖宮產生育單胎為例，2012年數據顯示，在普通三級定點醫院發生的生育保險基金支付范圍內人均費用為4539元，執行老政策按限額結算，需參保人員個人支付金額為：4539元-3200元=1339元。調整為定額結算后，參保人員只需繳納個人自付標準800元即可，其余費用由生育保險基金支付。

沈陽生育險報銷標準新規定2生育醫療費不再采取限額補貼

參保人員在本市非定點醫療機構或外地醫院生育住院醫療費支付政策，仍然實行限額補貼，但補助待遇今年也有提高。補貼標準正常產由原來的2300元增至2500元，剖宮產及難產由原來的3200元增至3500元。多胞胎生育的，增加補貼500元（原政策是每多生一個孩子，增加補貼300元）。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術的，增加補貼標準由原來的500元增至1000元。

沈陽生育險報銷標準新規定3在外地醫院生娃補貼標準上調

不僅城鎮職工生育保險待遇提高，居民醫保的生育保險待遇也提高了。以前居民醫保的正常產限額補貼是300元，剖宮產、難產補貼500元；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加補貼100元；剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術的，分別增加補貼100元。新政策調整后，限額補貼均上調了，其中正常產1500元，提高了4倍，剖宮產及難產補貼2000元；多胞胎生育的補貼標準增至300元；剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等手術的補貼標準增至600元。同時，將妊娠28周及以上引產納入基金支付范圍。

沈陽生育險報銷標準新規定4城鎮居民正常產補貼限額上調5倍

如果您是參加醫保的男職工，妻子沒有工作也沒有參保，那么您妻子生孩子住院醫療費也可得到補貼，而且補貼還有所上調。本次政策調整提高了男職工未就業配偶生育住院醫療費定額補貼標準，新老政策的生育住院醫療費補貼標準均與城鎮居民參保人員待遇標準相同，也就是可享受到上調后的城鎮居民參保的限額補貼金額，即正常產1500元，剖宮產及難產2000元等。

沈陽生育險報銷標準新規定5參保男職工的未就業配偶生孩補貼提高

按照之前的醫保政策，參保職工的產前檢查補貼含在生育住院醫療費補貼中，只有當生育住院發生的生育保險基金支付范圍內的醫療費低于限額補貼標準時，差額部分才可以抵減產前檢查費。城鎮居民參保人員及男職工未就業配偶沒有產前檢查補貼待遇。

沈陽生育險報銷標準新規定6產前檢查將享有一次性補貼

之前，關于外國籍職工生育保險待遇上沒有說法。今年，在新增政策中明確，在沈陽參加生育保險的外國籍職工（指在中國境內合法就業的非中國國籍的人員），享受生育（含妊娠28周及以上引產）住院醫療費補貼、產檢補貼和生育津貼（不包括2個月晚育獎勵津貼及計劃生育相關待遇）。生育保險基金最多支付其兩次生育住院醫療費補貼、產前檢查補貼和生育津貼。

沈陽生育險報銷標準新規定7外籍參保職工也有補貼

外國籍職工到生育保險定點醫療機構辦理生育住院手續時，需出示醫保卡、就醫手冊、有效身份證件。在申領生育津貼時，需提供定點醫療機構出具的嬰兒出生證明、醫療費收費憑證、住院病志及外國籍職工有效身份證。此外，參加生育保險的人員在國外、港澳臺地區發生的醫療費，生育保險基金不予支付。

生育醫療費實行限額補貼，具體標準如下：

(一)流產、引產類

1、妊娠4個月(16周)以下流產(包括自然流產、人工流產、藥物流產)的，生育醫療費人均限額補貼標準為300元。

2、妊娠4個月(16周)及以上，7個月(28周)以下引產或流產的，生育醫療費人均限額補貼標準為600元。

(二)妊娠及分娩類

1、正常產的，生育醫療費人均限額補貼標準為2300元(含產前檢查費)。

2、難產及剖宮產的，生育醫療費人均限額補貼標準為3200元(含產前檢查費)。難產包括：臀位牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引術。

3、多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，生育醫療費人均限額補貼增加300元。

(三)計劃生育手術類

1、放置或取出宮內節育器的，生育醫療費人均限額補貼標準為120元;

2、放置或取出皮下埋植避孕劑術的，生育醫療費人均限額補貼標準為120元;

3、雙側輸卵管結扎或復通術的，生育醫療費人均限額補貼標準為400元;

4、輸精管結扎或復通術的，生育醫療費人均限額補貼標準為630元。

(四)剖宮產術中實施其它手術類

剖宮產術中遇其它手術，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫療費人均限額補貼分別增加500元。

沈陽市生育保險待遇支付標準一覽表

項目類別
生育醫療費限額補貼標準
生育生活津貼標準
就醫提供材料
生育生活津貼申領提供材料

妊娠及分娩（包括產前檢查和住院分娩）
正常產
2300元
3個月上年度社工資
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二、多孩生育登記單。
1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、身份證、醫療費收據原件;2、結婚證原件及復印件，病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;3、出生醫學證明、一孩生育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。

難產及剖宮產
3200元
3.5個月上年度社工資

流產、引產
3個月以下流產
300元
0.5個月上年度社工資
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明。
1、醫療保險IC卡、醫療保險就醫手冊、身份證、醫療費收據原件;2、結婚證原件及復印件，病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件；3、批準終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明復印件；4、女職工流產、引產生育生活津貼申領表，參保單位帳號表。

3個月以上7個月以下流產或引產
600元
1個月上年度社工資

計劃生育手術
放置（取出）宮內節育器
120元
無
1、醫療保險IC卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。
無

皮下埋植（取出）避孕劑
120元
無

雙側輸卵管節育（復通）術
400元
無

輸精管絕育（復通）術
630元
無

　說明：1.生育生活津貼以上年度全市職工月均工資為基數計發。

2.符合計劃生育?育(女方年滿23周歲以上、婚后懷孕生育第一個子女)政策并領取《獨

生子女父母光榮證》的女職工，增加2個月生育生活津貼;符合上述條件的男職工，享受15天護理假工資。

3.行剖宮產術同時施行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括囊腫)等其他手術的，城鎮職工及靈活就業人員生育醫療費限額補貼標準分別增加500元;城鎮居民生育醫療費限額補貼標準分別增加100元。