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一、受理條件
1、申請人必須連續(xù)繳費滿10個月,申請人為男職工時,其配偶應(yīng)為未就業(yè)人員;
2、申請人必須符合《中華人民共和國人口與計劃生育法》規(guī)定的條件或妊娠后流產(chǎn)(引產(chǎn))的。
二、申請材料
用人單位須填寫《生育保險待遇申報表》并提供以下資料:
1、本人身份證原件和復(fù)印件1份;
2、準生證、出生證原件和復(fù)印件1份;
3、住院醫(yī)療費收據(jù)及費用清單、出院小結(jié)1份,門診醫(yī)療費收據(jù)、門診病歷1份;
4、醫(yī)療診斷證明書(順產(chǎn)可不提供)1份;
5、如男職工未就業(yè)配偶生育,則另再提供女方無業(yè)證明1份、結(jié)婚證原件和復(fù)印件1份、女方身份證原件和復(fù)印件1份。無業(yè)證明辦理流程如下:
⑴女方戶籍地與婚后居住地均在我區(qū)的,由居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明;
⑵女方戶籍地與婚后居住地一方在我區(qū)的,由區(qū)外就業(yè)處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明;
⑶女方戶籍地與婚后居住地在區(qū)外同一縣(市、區(qū))域的,由居住地就業(yè)處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明;
⑷方戶籍地與婚后居住地在區(qū)外不同縣(市、區(qū))域的,分別由兩地就業(yè)處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具無業(yè)證明。
三、辦理流程
1、申請人提出申請;
2、工傷生育待遇結(jié)算窗口經(jīng)辦人受理,并即時審核;
3、核定待遇;
4、次月支付待遇。
四、待遇標準
1、生育津貼,機關(guān)事業(yè)在編職工和男職工未就業(yè)配偶生育時不享受生育津貼。
生育津貼=單位上年度月均繳費工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30,產(chǎn)假天數(shù)如下:
順產(chǎn) 98天;剖宮產(chǎn)113天;多胞胎,每多生育1個嬰兒,增加15天。
2、醫(yī)療費
定額內(nèi)醫(yī)療費按實報銷,定額標準如下:
⑴早期妊娠門診流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn)) 250元
⑵早期妊娠住院流產(chǎn) 1000元
⑶中期妊娠住院引產(chǎn) 1500元
⑷正常陰道分娩 2000元
⑸陰道手術(shù)助產(chǎn)(器械助產(chǎn)、側(cè)切助產(chǎn))2200元
⑹剖宮產(chǎn) 4000元
五、生育保險醫(yī)療費及生育津貼的一般規(guī)定:
1、生育醫(yī)療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
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