(三)屬于下列4種情況之一的，須由參保單位經(jīng)辦人(代辦人)到所屬社保經(jīng)辦部門辦理備案，再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請手續(xù)。

1.參保時間未滿1年的現(xiàn)役軍人家屬、從軍隊(duì)專業(yè)、復(fù)、退人員;

2.參保時間滿1年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工;

3.當(dāng)年機(jī)關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機(jī)關(guān)調(diào)入企業(yè)并以參保人員;

4.原在廣東省社保局參保或在本省其他統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保時間未滿1年的人員。

四、生育保險待遇申報流程

(一)分娩

1、生育醫(yī)療費(fèi)。辦理入院手續(xù)時提交生育就醫(yī)確認(rèn)資料，由醫(yī)院直接進(jìn)行費(fèi)用申報減免。

2、生育津貼。產(chǎn)后報銷時間：生產(chǎn)后半年內(nèi)提交以下資料，由參保單位安排待遇申領(lǐng)。

產(chǎn)后報銷資料：(報銷審核后資料可退回)

1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件(廣州分娩不需要，異地分娩需要)

2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件

3、財稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票

4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單)

5、《生育證》、《準(zhǔn)生證》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件(各地名稱不一樣)

6、出生證

7、醫(yī)院蓋章的等級證明(分娩醫(yī)院)

8、出院小結(jié)

9、獨(dú)生子女父母光榮證(可視個人情況放棄獨(dú)生子女待遇)

待遇審核時間：一般3個月左右。

(二)流產(chǎn)報備資料：

1、準(zhǔn)生證(有街道辦一孩報備章)

2、發(fā)票

3、藥費(fèi)清單

4、出院小結(jié)

5、病歷

6、結(jié)婚證復(fù)印件

(三)男方陪產(chǎn)假資料

1、出生證

2、 獨(dú)生子女光榮證

3、 準(zhǔn)生證

4、 剖腹產(chǎn)需提供診斷證明

廣州市生育保險異地分娩報銷方法

異地分娩，是指在廣州市已經(jīng)累計(jì)交滿1年生育保險，并且懷孕期間仍然在交保險的女性，在分娩時離開廣州，到外地生產(chǎn)的情況。根據(jù)廣州生育保險政策規(guī)定，已申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)的生育參保人在異地發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可以報銷。

案例一

我是湖南人，但一直在廣州上班，公司按照規(guī)定為我繳納了3年社保，現(xiàn)打算回家生產(chǎn)，不知到時候如何報銷分娩費(fèi)用?需提供哪些資料?

【回答】：廣州生育保險參保人報銷異地分娩費(fèi)用需提供《廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)報銷申請表》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》、計(jì)生部門證明、已蓋章的醫(yī)院病歷、出院小結(jié)、發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、《生育保險選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》等資料。單位經(jīng)辦人或您本人攜帶上述資料到單位轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)辦理分娩費(fèi)用報銷即可。

案例二

我不是廣州本地人，一直在廣州上班，公司按照規(guī)定為我參加社保。但我是農(nóng)村戶籍，因此家里幫我買了新農(nóng)合。那么我生孩子時候可以辦理雙重報銷嗎?如果不能我打算回廣州報銷，不知道怎么操作，需提供哪些資料?

【回答】：根據(jù)相關(guān)政策農(nóng)村合作醫(yī)療和生育險是不能雙重享受醫(yī)療待遇的。廣州異地分娩報銷需提供如下資料：廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)報銷申請表、審批通過《生育保險選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請表》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》、夫婦雙方街道計(jì)生部門證明、已蓋章的醫(yī)院病歷或出院小結(jié)、診斷證明、發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。你可以備齊規(guī)定資料遞交單位，讓單位辦理報銷手續(xù)，或自己攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

案例三

公司總部在廣州，買的廣州社保，但本人長期在東莞上班，想辦理異地定點(diǎn)醫(yī)院分娩，在申請表上異地產(chǎn)檢跟異地分娩能選兩個不同地市的醫(yī)院嗎?分娩之后又該如何報銷生育醫(yī)療費(fèi)用?

【回答】：根據(jù)廣州生育保險政策規(guī)定，異地產(chǎn)檢、分娩只能選擇同一間醫(yī)院。分娩之后，生育醫(yī)療費(fèi)用報銷手續(xù)比較簡單，單位經(jīng)辦人或您本人備齊規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可，如您還有什么疑問，可撥打廣州社保局咨詢熱線12333或到就的醫(yī)保分局前臺進(jìn)行詳細(xì)咨詢。

案例四

你好，本人在廣州參保，但是在肇慶工作，準(zhǔn)備分娩，已經(jīng)辦理了備案，選擇了產(chǎn)檢及分娩定點(diǎn)醫(yī)院，不知辦理生育保險定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù)之前產(chǎn)檢費(fèi)用能報銷嗎? 在肇慶的產(chǎn)檢費(fèi)用和住院費(fèi)是否先由本人支付，然后把發(fā)票等資料提交進(jìn)行報銷?是否有時間限制?

【回答】：在辦理生育保險定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù)之前的費(fèi)用，是無法報銷的。您產(chǎn)檢和分娩的醫(yī)院都選擇在異地，費(fèi)用需要自己自費(fèi)，在分娩后將產(chǎn)檢及分娩的相關(guān)資料帶到醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理報銷。但須注意一點(diǎn)，必須在自出院或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)之日起1年之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

廣州市定點(diǎn)醫(yī)院變更方法

1.已經(jīng)選定了產(chǎn)檢和分娩在同一家醫(yī)院，而且產(chǎn)檢時已經(jīng)發(fā)生記賬費(fèi)用要變更醫(yī)院的。

變更方法：在原來選定醫(yī)院自費(fèi)結(jié)清費(fèi)用后，拿《廣州市生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》及有關(guān)單據(jù)到原辦理就醫(yī)確認(rèn)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新申請就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

2.選定產(chǎn)檢、分娩不是同一家醫(yī)院，但是在其中一家醫(yī)院產(chǎn)檢發(fā)生費(fèi)用，對已發(fā)生費(fèi)用醫(yī)院申請變更的。

變更方式：在原選定醫(yī)院自費(fèi)結(jié)清費(fèi)用后，執(zhí)《廣州市生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》及有關(guān)單據(jù)到原辦理就醫(yī)確認(rèn)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新申請就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

3.選定產(chǎn)檢、分娩非同一家醫(yī)院，在其中一家醫(yī)院已發(fā)生費(fèi)用，對未發(fā)生費(fèi)用醫(yī)院申請變更的。

變更方式：提供經(jīng)單位批準(zhǔn)的書面申請，執(zhí)《廣州市生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》及前期已審批的《就醫(yī)確認(rèn)申請表》到原辦理就醫(yī)確認(rèn)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。