2018年白城生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年白城生育保險報銷條件和報銷比例是多少？白城生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于白城生育保險相關(guān)信息。

一、白城生育保險怎么報銷

，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位 或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

所需材料：

1、本人醫(yī)療卡原件及復(fù)印件一份

2、夫妻雙方戶口簿和雙方身份證原件及復(fù)印件一份

3、夫妻雙方結(jié)婚證原件及復(fù)印件一份

4、圍產(chǎn)保健手冊原件及復(fù)印件（復(fù)印前四頁）一份

5、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件一份

6、出生證明原件及復(fù)印件一份

7、女職工單位提供休產(chǎn)假證明一份（休假天數(shù)要如實(shí)填報）

8、本人的本市農(nóng)業(yè)銀行卡（折）復(fù)印件和身份證復(fù)印件（須復(fù)印到一張紙上）。

9、出院診斷書原件（必須有院方印章）/住院結(jié)算收據(jù)（必須有院方印章）

10、住院發(fā)票原件（必須有院方印章）

11、女方無工作單位的需要兩個證明：由社區(qū)出具本人“無工作單位”的證明和由男方單位出具的“配偶無工作單位”的證明

需注意的問題：在本地就醫(yī)必須持醫(yī)療卡住院，不持卡不予報銷

1）女方有工作單位（已參加）到醫(yī)保局報銷生育費(fèi)用需帶前10項(xiàng)；報銷生育津貼需帶前9項(xiàng)

2）報銷產(chǎn)前檢查費(fèi)需帶醫(yī)院門診發(fā)票（必須有院方印章）。

二、白城生育保險報銷比例

1）妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)為280元；

2）妊娠婦女一次性圍產(chǎn)期補(bǔ)貼為200元；

3）自然分娩的醫(yī)療費(fèi)為1500元；

4）人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)為2000；

5）剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)為3900元；

6）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)為4100元；

7）新生兒搶救醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元；

8）以上分娩方式每增加一胎，費(fèi)用在該分娩支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。

治療宮外孕、葡萄胎、妊娠高血壓綜合癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用同樣實(shí)行定額結(jié)算，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

1）宮外孕：保守治療1000元，手術(shù)治療3000元；

2）葡萄胎：保守治療1000元，手術(shù)治療2800元；

3）妊娠高血壓綜合癥為1000元（含保胎）。

結(jié)算方法：

1、在統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的生育費(fèi)用，其中包括新生兒醫(yī)療費(fèi),該費(fèi)用分為正常產(chǎn)新生兒醫(yī)療費(fèi)和剖宮產(chǎn)新生兒醫(yī)療費(fèi)；產(chǎn)前檢查待遇、計劃生育手術(shù)費(fèi)由醫(yī)保局直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

2、男職工配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育與計劃生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險基金中支付。參加生育保險的男職工在配偶生育期間,可領(lǐng)取15天的生育護(hù)理補(bǔ)貼,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣�均工資為基數(shù)計發(fā)。

醫(yī)保局生育保險科在《生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼申領(lǐng)審批表》上填寫審核意見，審核符合條件的由財務(wù)部門一次性計發(fā)；不符合條件的不予計發(fā)，說明理由并書面通知申請人。

（三） 生育保險獨(dú)生子女父母政策獎勵費(fèi)審核

三、白城生育保險報銷條件

1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

3、無論男女都需要繳，但男女職工享受的福利有所差異。

生育保險基金不予支付的幾種情形：

1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。

2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。

3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費(fèi)用。

4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇的。

5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報銷的。

6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

7.不符合國家、省、市計劃生育政策的。

8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。

四、白城生育保險保險時間

生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。

生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。