生育保險是社會保險5個險種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險達到一定時長（根據(jù)當?shù)厣绫Ｒ�求），女職工懷孕期間的部分產(chǎn)檢及生育費用可以由生育保險基金報銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的昆明生育保險報銷條件是什麼呢？昆明生育保險報銷比例和標準如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于昆明生育保險的相關(guān)知識希望對你有幫助。

一、辦理依據(jù)

昆明市人民政府《關(guān)于印發(fā)昆明市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法的通知》（昆政發(fā)[2017]34號）

二、辦理條件

1、參保人連續(xù)繳納昆明地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費12個月以上符合法律、法規(guī)規(guī)定生育或施行計劃生育手術(shù)的，用人單位在職職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇；以個人身份參保的只享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇；

2、用人單位或個人欠繳醫(yī)療保險費2個月以內(nèi)補繳欠費的，其連續(xù)繳費年限累計計算，參保人在欠費期間生育或施行計劃生育手術(shù)，醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付生育保險待遇；欠費超過2個月以上的其連續(xù)繳費年限重新累計計算，醫(yī)療保險基金不支付欠費期間的生育保險待遇；

3、兩險合并實施前參加昆明地區(qū)職工生育保險未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，其生育保險的連續(xù)繳費年限合并計算；

4、用人單位男職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受相應生育醫(yī)療待遇后，按照補差的方式支付生育醫(yī)療費用待遇；

5、兩險合并實施前參加昆明市職工生育保險并按時足額繳納職工生育保險費的用人單位職工，2017年6月30日24:00時以前分娩或施行計劃生育手術(shù)按原職工生育保險政策規(guī)定享受生育保險待遇；

6、生育保險相關(guān)待遇支付期間，參保人應處于正常參保繳費狀態(tài)；

三、生育保險待遇

1、生育保險待遇包括：生育醫(yī)療費用和生育津貼

（1）生育醫(yī)療費用包括：生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用

（2）享受生育津貼的情形：女職工生育享受產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)享受休假

2、生育醫(yī)療費用（實行包干結(jié)算）

3、生育津貼

（1）以職工所在用人單位上年度職工醫(yī)療保險月均繳費基數(shù)為基數(shù)，按照女職工生育享受產(chǎn)假和職工享受計劃生育手術(shù)休假的天數(shù)計發(fā)，由用人單位統(tǒng)一領(lǐng)取；計算公式為：

實際計發(fā)數(shù)=月均繳費基數(shù)（元）÷30（天）×假期天數(shù)

（2）生育津貼的發(fā)放標準按以下天數(shù)執(zhí)行

①女職工生育享受158天的產(chǎn)假，難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)增加產(chǎn)假15天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產(chǎn)假15天；

②女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；

③女職工懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假；

④放置宮內(nèi)節(jié)育器的，休假7天，產(chǎn)假期間放置的天數(shù)順延；

⑤摘取宮內(nèi)節(jié)育器的，休假7天；

⑥施行輸卵管結(jié)扎的休假30天，產(chǎn)假期間結(jié)扎的天數(shù)順延；

⑦施行輸精管結(jié)扎的休假15天；

⑧施行輸卵管復通術(shù)的休假30天；

⑨施行輸精管復通術(shù)的休假15天；

四、辦理材料

1、參保女職工生育保險待遇申報材料

（1）《昆明滇池國家旅游度假區(qū)生育保險待遇申報表》一份；

（2）《病情診斷證明書》原件；

（3）《出院記錄》或《出院小結(jié)》原件；

（4）參保職工《身份證》原件及復印件一份；

（5）參保職工《醫(yī)保卡》原件及復印件一份；

（6）《結(jié)婚證》原件及復印件一份；

（7）《生育證》原件及復印件一份（需注明是一孩或二孩，未注明的需到當?shù)匕l(fā)證機關(guān)出具情況說明）；

（8）《出生證》原件及復印件一份；

（9）醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件一份；

2、參保男、女職工實施計劃生育手術(shù)待遇申報材料

（1）《昆明滇池國家旅游度假區(qū)生育保險待遇申報表》一份；

（2）《病情診斷證明書》原件；

（3）《出院記錄》或《出院小結(jié)》或《門診病歷》原件；

（4）手術(shù)記錄一份；

（5）參保職工《身份證》原件及復印件一份；

（6）參保職工《醫(yī)保卡》原件及復印件一份；

（7）《結(jié)婚證》原件及復印件一份；

（8）由衛(wèi)生計生部門批準摘除宮內(nèi)節(jié)育器的相關(guān)材料；

（9）醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件一份；

3、參保男職工未就業(yè)配偶計劃內(nèi)生育待遇申報材料

（1）《昆明滇池國家旅游度假區(qū)生育保險待遇申報表》一份；

（2）《病情診斷證明書》原件；

（3）《出院記錄》或《出院小結(jié)》原件；

（4）參保職工《身份證》原件及復印件一份；

（5）參保職工《醫(yī)保卡》原件及復印件一份；

（6）《結(jié)婚證》原件及復印件一份；

（7）《生育證》原件及復印件一份（需注明是一孩或二孩，未注明的需到當?shù)匕l(fā)證機關(guān)出具情況說明）；

（8）《出生證》原件及復印件一份；

（9）參保職工配偶有效《就業(yè)失業(yè)登記證》原件及復印件一份；

（10）參保職工配偶《身份證》原件及復印件一份；

（11）醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件一份；

（12）已享受過城鄉(xiāng)居民生育保險待遇的須提供醫(yī)院的住院結(jié)算單(表九)或醫(yī)保中心的個人醫(yī)療報銷單原件;

4、參保男職工未就業(yè)配偶實施計劃生育手術(shù)待遇申報材料

（1）《昆明滇池國家旅游度假區(qū)生育保險待遇申報表》一份；

（2）《病情診斷證明書》原件；

（3）《出院記錄》或《出院小結(jié)》或《門診病歷》原件；

（4）手術(shù)記錄一份；

（5）參保職工《身份證》原件及復印件一份；

（6）參保職工《醫(yī)保卡》原件及復印件一份；

（7）《結(jié)婚證》原件及復印件一份；

（8） 由衛(wèi)生計生部門批準摘除宮內(nèi)節(jié)育器的相關(guān)材料；

（9） 醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件一份；

5、以個人身份參保的女職工生育保險待遇申報材料

（1）《昆明滇池國家旅游度假區(qū)生育保險待遇申報表》一份；

（2）《病情診斷證明書》原件；

（3）《出院記錄》或《出院小結(jié)》原件；

（4）參保職工《身份證》原件及復印件一份；

（5）參保職工《醫(yī)保卡》原件及復印件一份；

（6）《結(jié)婚證》原件及復印件一份；

（7）《生育證》原件及復印件一份（需注明是一孩或二孩，未注明的需到當?shù)匕l(fā)證機關(guān)出具情況說明）；

（8）《出生證》原件及復印件一份；

（9）醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件一份；

6、以個人身份參保的女職工計劃生育待遇申報材料

（1）《昆明滇池國家旅游度假區(qū)生育保險待遇申報表》一份；

（2）《病情診斷證明書》原件；

（3）《出院記錄》或《出院小結(jié)》或《門診病歷》原件；

（4）手術(shù)記錄一份；

（5）參保職工《身份證》原件及復印件一份；

（6）參保職工《醫(yī)保卡》原件及復印件一份；

（7）《結(jié)婚證》原件及復印件一份；

（8）由衛(wèi)生計生部門批準摘除宮內(nèi)節(jié)育器的相關(guān)材料；

（9）醫(yī)療費用發(fā)票原件及復印件一份；

五、辦理時限

1、參保職工在生育（計劃生育手術(shù)）后一年內(nèi)到醫(yī)保中心經(jīng)辦機構(gòu)報銷生育待遇。

2、參保單位的經(jīng)辦人按參保人所申報的待遇類別，收齊材料后于每月1?10日（節(jié)假日不順延），到度假區(qū)政務服務中心醫(yī)保中心窗口交材料。

3、交材料的次月1?10日（節(jié)假日不順延）到度假區(qū)政務服務中心醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取待遇結(jié)算表。

六、注意事項

1、醫(yī)療機構(gòu)出具的病情診斷證明書、出院記錄或出院小結(jié)、發(fā)票等均需加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章，不得涂改。

2、所有的申報材料，除以個人身份參保的人員外，單位在職職工提交的所有復印件及填寫的相關(guān)表格均需加蓋單位的公章。