2025年丹東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及報(bào)銷比例政策解讀

更新時(shí)間：2023-08-18 09:27:57 高考知識(shí)網(wǎng) www.pvszdiiu.cn

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長（根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫Ｒ螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的丹東生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢？丹東生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于丹東生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

(1)正常產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1700元 (含產(chǎn)前檢查費(fèi)400元);

(2)難產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2200元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)400元)。

溫馨提示：享受難產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼僅限于臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù);

(3)剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2800元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)400元);

(4)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元。鞍山生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)

(5)妊娠3個(gè)月(12周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為200元;

(6)妊娠3個(gè)月(12周)及以上，7個(gè)月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為400元。

參保人有下列情形之一的，不享受生育保險(xiǎn)待遇：

(1)計(jì)劃外分娩或非婚生育的費(fèi)用;

(2)因選擇胎兒性別終止妊娠的費(fèi)用;

(3)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、交通事故和其它違法行為造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

(4)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;

(5)因醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費(fèi)用;

(6)生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用;

(7)國外及港、澳、臺(tái)地區(qū)生育、終止妊娠等所發(fā)生的費(fèi)用;

(8)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍的其它費(fèi)用;

報(bào)銷條件

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷材料

必備材料：

參保人的身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)保手冊(cè)、收據(jù)、診斷書、費(fèi)用明細(xì)外;

選擇材料：

(1)引產(chǎn)者提供《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》;

(2)生育者提供《一孩(多孩)生育登記單》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《獨(dú)生子女父母光榮證》、結(jié)婚證原件和復(fù)印件、病志復(fù)印件;

(3)配偶未參加生育保險(xiǎn)的男職工提供醫(yī)保手冊(cè)、醫(yī)保卡、《一孩(多孩)生育登記單》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《獨(dú)生子女父母光榮證》、結(jié)婚證原件和復(fù)印件;

(4)異地生育提供《丹東市城鎮(zhèn)職工異地生育審批表》;

(5)轉(zhuǎn)診者提供《丹東市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》。

辦理流程

由用人單位填報(bào)《丹東市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》并持相關(guān)材料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，并同時(shí)申領(lǐng)已參加生育保險(xiǎn)的男配偶護(hù)理津貼。