生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續繳納生育保險達到一定時長(根據當地社保要求),女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的鐵嶺生育保險報銷條件是什麼呢?鐵嶺生育保險報銷比例和標準如何規定的?本文小編收集整理了一些關于鐵嶺生育保險的相關知識希望對你有幫助。
根據《鐵嶺市人民政府辦公室關于印發全市醫療保險有關問題的通知》規定,參加生育保險人員在參保繳費3個月后(不含3個月)可享受限額生育醫療費用及限額產前檢查費用待遇,企業職工參保繳費10個月后(不含10個月)可享受生育津貼和護理津貼待遇。
據介紹,生育醫療保險生育醫療費用及產前檢查費用報銷標準為:正常產最高支付1200元;難產最高支付1400元;剖腹產最高支付2400元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加400元。
門診費用報銷標準為:流產,懷孕4個月以下的最高支付300元,懷孕4個月(含4個月)至7個月(不含7個月)的最高支付600元;懷孕7個月及以上流產或引產的,按正常產支付。放置或取出宮內節育器的120元;放置或取出皮下埋植避孕劑術的120元;雙側輸卵管結扎或者復通術的400元;輸精管結扎或者復通術的630元;妊娠7個月以上產前檢查費用為600元。以上醫療費用未達限額的,按其實際支付費用額度結算,超過限額的,超支部分個人自付。
另外,企業的男職工按時足額繳納生育保險費10個月后,其配偶晚育并領取獨生子女證的,可享受15天護理假津貼。另外參加生育保險的男職工,其配偶未就業的,可以享受限額生育醫療費用報銷的待遇。
參保單位女職工生育后,單位填寫《鐵嶺市生育保險待遇撥付審批表》加蓋公章,填寫單位開戶行及賬號后,持住院及產前檢查收據原件及病志首頁,住院費用清單,夫妻雙方結婚證、夫妻雙方身份證、準生證(一孩生育登記單)、嬰兒出生證明、獨生子女光榮證復印件各一份,企業單位法人登記證復印件(營業執照,機構代碼證,稅務登記證)到生育保險經辦機構審核審批后,撥付生育津貼及一次性醫療費。
具體辦理流程為,用人單位提交相關材料,由生育保險經辦機構對提交的材料進行審核。材料齊全的,按規定發放待遇;不齊全的,補全需要的材料后發放。
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產假津貼、計劃生育手術費
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。計劃生育手術費則包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
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