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生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長(zhǎng)(根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關(guān)資料,用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的鹽城生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢?鹽城生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關(guān)于鹽城生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。
1.二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)用。職工和失業(yè)女職工在一級(jí)、二級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金分別按800元、900元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。
(2)分娩住院費(fèi)用(含并發(fā)癥、合并癥的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)費(fèi)用)。職工和失業(yè)女職工在二級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩住院費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按3200元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算;在一級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩住院費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按3000元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。
(3)流引產(chǎn)費(fèi)用。職工在二級(jí)及以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流引產(chǎn)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為:妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)400元,妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)700元,妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的手術(shù)1900元,妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的手術(shù)2300元。
(4)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。職工在二級(jí)及以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器及經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)的費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為180元、200元和900元;對(duì)輸卵管和輸精管結(jié)扎、復(fù)通的費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、320元、1600元、1200元。
2.三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)用。職工和失業(yè)女職工在三級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,按1100元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。
(2)分娩住院費(fèi)用(含并發(fā)癥、合并癥的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)費(fèi)用)。職工和失業(yè)女職工在三級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的分娩住院費(fèi)用,按3800元的定額標(biāo)準(zhǔn)定額結(jié)算。
(3)流引產(chǎn)費(fèi)用。職工在三級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流引產(chǎn)費(fèi)用,按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為:妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)480元,妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)900元,妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的手術(shù)2300元,妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的手術(shù)2750元。
(4)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。職工在三級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器及經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù)的費(fèi)用,按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為220元、240元、1100元;對(duì)輸卵管和輸精管結(jié)扎、復(fù)通的費(fèi)用,按定額結(jié)算,具體定額標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、380元、1900元、1500元。以上定額標(biāo)準(zhǔn)中含個(gè)人自付15%的部分,在生育保險(xiǎn)基金結(jié)付時(shí)予以扣除。
提示:鹽城生育保險(xiǎn)報(bào)銷的金額是多少?其中職工在二級(jí)及以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流引產(chǎn)費(fèi)用,具體定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分別為:妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)400元,妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的手術(shù)700元,妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的手術(shù)1900元,妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的手術(shù)2300元。
1、職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的:發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為全市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年均工資的2%;
2、職工未就業(yè)配偶:按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;
3、職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的:按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇;
4、參加生育保險(xiǎn)的失業(yè)女職工:在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,生育的醫(yī)療費(fèi)用、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付;
5、職工異地生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù):醫(yī)療費(fèi)用按照職工參保地的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
下列費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍:
(1)違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助;
(2)不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;
(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項(xiàng)目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(5)屬于醫(yī)療事故等,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(6)在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(7)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用;
(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外);
(9)國(guó)家和省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。
(1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
(1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
(3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
(4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;
(5)《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;
(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》;
(7)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》;
(8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》;
(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(10)收款收據(jù)。
本人或者委托所在單位憑上述辦理材料經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門審批后,按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。
辦理時(shí)限及費(fèi)用:
辦理時(shí)限:審核通過(guò),即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用:不收費(fèi)
辦理地點(diǎn):
鹽城各區(qū)縣市的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
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