2025年黃山生育保險報銷條件及報銷比例政策解讀

更新時間：2023-08-19 07:59:10 高考知識網 www.pvszdiiu.cn

生育保險是社會保險5個險種中的一種，員工連續繳納生育保險達到一定時長（根據當地社保要求），女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷；女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產假休完后，由員工提供相關資料，用人單位再向社保局申報生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的黃山生育保險報銷條件是什麼呢？黃山生育保險報銷比例和標準如何規定的？本文小編收集整理了一些關于黃山生育保險的相關知識希望對你有幫助。

黃山市生育保險生育醫療費用結算管理辦法

第一條　生育醫療費用是指女職工因生育或計劃生育發生的符合基本醫療保險“三個目錄”范圍的檢查費、接生費、手術費、普通床位費、藥費等醫療費用，由生育保險基金按規定支付。

同時具備下列條件的職工，生育保險基金支付生育醫療費用：

（一）符合國家計劃生育政策生育或實施計劃生育手術；

（二）所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

第二條參保職工分娩前常規檢查發生的醫療費用，按每人400元標準實行定額補助。

第三條參保職工生育醫療費用按例定額包干，按照基本醫療保險零星報銷的程序結算，標準為：

1．自然分娩：三級醫院1500元；二級及以下醫院1200元。

2．剖宮產：三級醫院3000元；二級及以下醫院2400元。

3．多胞胎：每多生1胎，自然分娩增加500元，剖宮產增加1000元。　

第四條參保職工發生下列情形時，由生育保險基金一次性支付給職工包干使用：

1．流產：每人補償300元。

2．引產：妊娠3個月以上7個月以內引產的，每人補償600元；妊娠7個月以上引產的，每人補償1000元。

第五條參保職工發生的屬于計劃生育有關的醫療費用，按物價部門的相關規定報銷。

第六條　職工在異地生育的，應事先告知用人單位，由用人單位在該職工分娩前1個月內，填報《黃山市生育保險參保職工異地生育備案表》送生育保險經辦機構備案。職工分娩后，將醫療費用收據等相關資料交給用人單位送生育保險經辦機構，按照第三條定額包干標準核報。

第七條　參保職工產假期間生育并發癥的醫療費用和計劃生育手術當期并發癥的醫療費用從生育保險基金中支付，產假期滿后需繼續治療的醫療費用和產假期間治療其他疾病的醫療費用，按照城鎮職工基本醫療保險辦法辦理。

第八條參保職工發生的生育醫療費用，先由參保職工個人墊付，醫療終結或產假結束后二個月內，由單位或生育職工（家屬）于每月的21－25日到生育保險經辦機構辦理核報手續。生育職工辦理生育相關費用報銷手續的，應提供本人身份證的原件及復印件（家屬代辦理的應提供生育職工和代辦人身份證的原件及復印件），同時根據需要提供單位證明、計劃生育手術證明、醫療費用清單、收據、門診病歷、出院小結、生殖保健證、出生醫學證明等資料。

第九條各區、縣可參照本辦法執行，或結合當地實際另行制定實施意見，報市勞動保障行政部門備案后執行。