生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長(zhǎng)（根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫Ｒ�求），女職工懷孕期間的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢？武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于武漢生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。

武人社規(guī)[2018]1號(hào)

一、關(guān)于參保繳費(fèi)時(shí)間

職工在武漢市行政區(qū)域內(nèi)參加生育保險(xiǎn)后，在中心城區(qū)與新城區(qū)或新城區(qū)與新城區(qū)之間跨區(qū)域參保時(shí)，未中斷的繳費(fèi)時(shí)間可連續(xù)合并計(jì)算。

職工在武漢市行政區(qū)域內(nèi)因變換用人單位中斷參保繳費(fèi)時(shí)，3個(gè)月（含）內(nèi)在新單位按規(guī)定繳費(fèi)的，繳費(fèi)時(shí)間可合并連續(xù)計(jì)算；超過3個(gè)月繳費(fèi)的，繳費(fèi)時(shí)間從重新繳費(fèi)開始計(jì)算。

本意見自2018年8月1日起執(zhí)行.

二、生育保險(xiǎn)待遇有哪些?

包括生育津貼、護(hù)理假津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。其中生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視費(fèi)；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

三、如何辦理武漢市生育就醫(yī)登記?

參保職工在診斷妊娠后，生育或?qū)嵤┝饕�產(chǎn)、計(jì)生手術(shù)前，可通過武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)（www.wh12333.gov.cn）或到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱社保機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記。

（一）網(wǎng)上申請(qǐng)。用人單位經(jīng)辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)（www.wh12333.gov.cn）的網(wǎng)上社保辦事大廳點(diǎn)擊“單位辦事”或“個(gè)人辦事”。

1、單位經(jīng)辦人員點(diǎn)擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進(jìn)入“單位網(wǎng)上業(yè)務(wù)”， 點(diǎn)擊“單位業(yè)務(wù)辦理”，選擇“生育就醫(yī)登記受理”。

2、職工本人點(diǎn)擊“個(gè)人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”（手機(jī)下載“武漢人社”APP注冊(cè)“用戶名”及“密碼”）進(jìn)入“個(gè)人網(wǎng)上業(yè)務(wù)”，點(diǎn)擊“生育就醫(yī)登記”選擇“生育就醫(yī)登記受理”。

3、單位經(jīng)辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機(jī)號(hào)碼，系統(tǒng)進(jìn)行驗(yàn)證并綁定。

4、上傳參保人結(jié)婚證掃描件，確認(rèn)提交。

（二）到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶下列申請(qǐng)材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

1、《武漢市生育保險(xiǎn)生育就醫(yī)登記表》。

2、社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件。

3、結(jié)婚證原件及復(fù)印件。

4、生育二孩以上職工提供相關(guān)證明材料

四、如何在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算？

參保人員需要進(jìn)行生育分娩、流（引）產(chǎn)或者計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，需提前在武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)（www.wh12333.gov.cn）申請(qǐng)生育保險(xiǎn)就醫(yī)或到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記，經(jīng)審核通過后，持本人社會(huì)保障卡到武漢市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 

五、武漢生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)?

（一）首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元，在婦幼保健院（所）進(jìn)行，產(chǎn)后訪視共30元，由市、區(qū)婦幼保健院（所）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院（所）統(tǒng)一結(jié)算。

（二）門診產(chǎn)前檢查515元，在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)（含限額）的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部分由個(gè)人自付。

（三）生育分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。生育范圍內(nèi)費(fèi)用低于定額90%（含）時(shí)，按實(shí)際費(fèi)用減免；生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%低于100%(含)時(shí)，按定額減免；生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)100%低于150%(含)的部分，個(gè)人自付30%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，生育保險(xiǎn)基金減免40%；生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個(gè)人自付30%，剩余部分由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

（四）男職工未就業(yè)配偶實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。生育范圍內(nèi)費(fèi)用低于定額時(shí)按實(shí)際費(fèi)用減免，生育范圍內(nèi)費(fèi)用高于定額時(shí)按定額減免。

（五）非長(zhǎng)駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個(gè)人原因需在外地實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)的，在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。生育醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的，按實(shí)際費(fèi)用支付；生育醫(yī)療費(fèi)用高于定額的，按定額支付。

醫(yī)院等級(jí)         一級(jí)醫(yī)院  二級(jí)醫(yī)院  三級(jí)醫(yī)院

項(xiàng)目  

門診產(chǎn)前檢查   515元     515元   515元

順產(chǎn)                2000元    2200元  2500元

助娩產(chǎn)           2100元     2400元   2800元

剖宮產(chǎn)           2600元      3100元    3900元

人工引產(chǎn)       1400元     1700元   2000元

人 流 門診     450元    500元    600元

人流住院      1000元   1200元   1500元

六、 武漢生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是多少 ?

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元，取出75元；

2、皮下埋植術(shù)100元，取出55元；

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元；

4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元；

5、輸卵管復(fù)通術(shù)3000元；

6、輸精管復(fù)通術(shù)2000元。

職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)在限額（含）以內(nèi)的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；超過限額的部分由個(gè)人自負(fù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向個(gè)人收取。  

七、武漢生育保險(xiǎn)生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)?

（一）待遇享受天數(shù)：

1、正常分娩的，除享受國家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為98天。

（二）生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月均工資除以30日計(jì)算；女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個(gè)月變動(dòng)工作單位的按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月均工資加權(quán)均數(shù)計(jì)算；用人單位繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)用人單位職工月均工資計(jì)算（2018年8月1日起執(zhí)行）。

（三） 生育津貼=生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)。

（四）撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。

2018年8月1日前生育分娩或流引產(chǎn)的人員生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照女職工生育分娩或者流（引）產(chǎn)上月用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。

八、武漢男職工生育保險(xiǎn)參保護(hù)理假津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)?

（一）男職工參加生育保險(xiǎn)且用人單位連續(xù)為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上，其配偶生育符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定，可享受15天的護(hù)理假津貼。

（二）男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)，按照其配偶生育當(dāng)月男職工所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月均工資除以30日計(jì)算；男職工配偶生育前12個(gè)月男職工變動(dòng)工作單位的，按照男職工配偶生育前12個(gè)月內(nèi)該男職工工作過的各用人單位上年度職工月均工資加權(quán)均數(shù)計(jì)算；用人單位繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)用人單位職工月均工資計(jì)算（2018年8月1日起執(zhí)行）。

（三）護(hù)理假津貼=護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)×產(chǎn)假天數(shù)。

（四）撥付的費(fèi)用低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其結(jié)余歸入職工所在單位的職工福利費(fèi)。

2018年8月1日前生育分娩的人員護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)除以30日計(jì)算。        

九、那些情況可以辦理生育費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷？

（一）長(zhǎng)駐外地人員：在長(zhǎng)駐地實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用；

（二）因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用；

（三）經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心確認(rèn)由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用。

以上情況由個(gè)人先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)攜申報(bào)材料申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷。（其中因緊急情況在武漢市同濟(jì)醫(yī)院或協(xié)和醫(yī)院實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)生手術(shù)的，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育分娩、流（引產(chǎn)）、計(jì)生手術(shù)伴有并發(fā)癥或合并癥的報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理費(fèi)用申報(bào)，其余情況報(bào)轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用申報(bào)）。

十、辦理生育醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金報(bào)銷需要攜帶哪些材料?

（一）在非武漢市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育分娩、流（引）產(chǎn)、計(jì)生手術(shù)的書面申請(qǐng)（職工所在單位蓋公章）；

（二）醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表；住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及住院費(fèi)用清單原件，出院小結(jié)、病案首頁、門(急)診病歷、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄和麻醉記錄（手術(shù)患者附報(bào)）；

（三）參保人社會(huì)保障卡復(fù)印件；

（四）代辦人身份證復(fù)印件。

十一、辦理生育津貼、護(hù)理假津貼需要攜帶哪些材料?

參保人產(chǎn)假休完后三個(gè)月內(nèi)由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：

（一）武漢市生育津貼、護(hù)理假津貼申報(bào)表；

（二）生育分娩及住院流引產(chǎn)人員提供出院小結(jié)或出院記錄（原件及復(fù)印件）；

（三）門診流產(chǎn)人員提供門診病歷或診斷證明書（原件及復(fù)印件）；

（四）前期未辦理生育就醫(yī)登記人員需提交結(jié)婚證原件及復(fù)印件。

十二、武漢生育津貼和護(hù)理假津貼等生育費(fèi)用如何領(lǐng)取?

（一）生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取，用人單位在武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)（www.wh12333.gov.cn ）查詢到費(fèi)用金額后，提供武漢市社會(huì)保險(xiǎn)基金專用結(jié)算單（加蓋財(cái)務(wù)章）、賬戶信息、聯(lián)系電話，到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。

（二）生育人員領(lǐng)取撥付到社保卡金融賬戶的生育費(fèi)用時(shí)，可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金，初始密碼為888888。

十三、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)的條件?

（一）符合國家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定；  

（二）男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上（繳費(fèi)以正常參保繳費(fèi)時(shí)間為準(zhǔn)，正常參保繳費(fèi)前的補(bǔ)繳時(shí)間不能計(jì)算在內(nèi)）；

（三）男職工配偶未就業(yè)。

十四、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇享受范圍有哪些?

（一）生育醫(yī)療費(fèi)包括男職工未就業(yè)配偶因懷孕、生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、產(chǎn)后訪視；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出）術(shù)、流（引）產(chǎn)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的，按實(shí)際支付；生育目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用高于定額的，按定額支付。

（三）男職工未就業(yè)配偶通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等方式享受了生育醫(yī)療費(fèi)用的，生育保險(xiǎn)基金對(duì)該部分費(fèi)用不重復(fù)支付。

（四）因緊急情況在武漢市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付在產(chǎn)后或流（引）產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷。

十五、女職工在領(lǐng)取失業(yè)金期間能否享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇？

女職工參加生育保險(xiǎn)后失業(yè)的，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，可以按照本辦法規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇，可享受的生育醫(yī)療待遇種類：

（一）生育分娩醫(yī)療費(fèi)；

（二）流（引）產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用；

（三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

十六、生育保險(xiǎn)基金不予支付哪些費(fèi)用?

（一）不符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的；

（二）不符合生育保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定的；

（三）不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；

（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；

（七）不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

（八）實(shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（九）剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（十）國家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。