生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續繳納生育保險達到一定時長(根據當地社保要求),女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的潮州生育保險報銷條件是什麼呢?潮州生育保險報銷比例和標準如何規定的?本文小編收集整理了一些關于潮州生育保險的相關知識希望對你有幫助。
累計參加生育保險滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的,按以下標準享受生育醫療費用待遇:
一 分娩醫療費用補助標準為順產1500元、剖宮產4500元、難產(吸引產、鉗產、臀位產)2000元。多胞胎生育的,每多一胎增付補助500元。
二 自然終止妊娠醫療費用補助標準為妊娠不滿12周的380元、妊娠12周以上不滿28周的900元、妊娠28周以上的1500元。
三 計劃生育手術醫療費用補助標準為放置(取出)宮內節育器120元、皮下埋植術225元、流產術(負壓吸宮、鉗刮術)375元、引產術(妊娠不滿28周)900元、引產術(妊娠滿28周以上)1500元、輸精管結扎術225元、輸卵管結扎術750元、輸精管復通術2400元、輸卵管復通術3000元。
四 產前檢查補助標準為500元。參保女職工分娩或者妊娠28周以上終止妊娠的,可享受一次性產前檢查補貼。
五 職工分娩住院期間發生妊娠合并癥、并發癥的,分娩及診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用按《廣東省職工生育保險規定》第十三條的規定,由生育保險基金支付,不再享受分娩醫療費用補助。
累計參加生育保險未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的,其生育醫療費用待遇按上述標準除以12再乘以其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術前累計參加生育保險的月數(累計參加生育保險不足6個月的,按6個月計算)。
01 用人單位已經按時足額繳納生育保險費,職工參加生育保險累計滿1年,并繼續繳納生育保險費的。
02 符合國家、省計劃生育相關規定。
03 生育醫療費用待遇自分娩、終止妊娠或者計劃生育手術之日起1年內申報,申請撥付生育津貼應在職工分娩、終止妊娠或者計劃生育手術的次月起1年內申報,由用人單位負責持相關材料送參保地社保局申報。
一、職工申請享受分娩或終止妊娠醫療費用待遇的材料:
1.潮州市享受生育保險待遇申請表(一式一份)。
2.符合計劃生育規定的證明(原件及復印件一份)。
3.嬰兒出生醫學證明或死亡證明(原件及復印件一份,終止妊娠不需提供)。
4.身份證(原件及復印件一份)。
5.分娩或終止妊娠的診斷證明原件。
6.醫療費用收據原件。
7.分娩住院期間發生合并癥、并發癥的,還應提交出院小結和費用匯總明細清單。
二、職工申請享受計劃生育手術醫療費用待遇的材料:
1.潮州市享受生育保險待遇申請表(一式一份);
2.計劃生育手術證明書(原件及復印件一份);
3.醫療費用收據原件;
4.身份證(原件及復印件一份)。
三、參加生育保險的職工領取失業保險金期間或者達到法定退休年齡后申請享受生育醫療費用待遇,以及職工未就業配偶申請享受生育醫療費用待遇的,所需材料按以上規定執行。職工未就業配偶還應提交其身份證(原件及復印件一份)、生育前未就業證明和費用匯總明細清單。
四、用人單位申請撥付職工享受產假或計劃生育手術休假的生育津貼,還應提交用人單位墊付生育津貼的憑證。
五、職工分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術時累計參保未滿1年的,還應提交:
1.勞動合同或者用人單位的招錄證明(屬勞務派遣的,還需提供勞務派遣協議);
2.職工就業期間的工資支付憑證;
3.用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
1.填寫潮州市享受生育保險待遇申請表(一式一份);
2.按要求提供所需資料,復印件要求用A4紙并加蓋單位印章;
3.業務人員受理20個工作日后,可以領取回執。生育待遇由生育基金直接支付到申報人單位賬戶。
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