2018福建鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇新政策,福建鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退休年齡

為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，構筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”，保障農(nóng)村群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公性、可及性，根據(jù)《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）要求，經(jīng)省政府同意，制定本實施意見。
　　一、總體要求
　　按照保基本、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責和任務，加大扶持力度，加強村衛(wèi)生所規(guī)范化建設，實現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生所納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責
　　鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
　　三、實現(xiàn)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋
　　（一）合理規(guī)劃設置村衛(wèi)生所。縣（市、區(qū)）政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求、人口變化、交通條件、服務半徑、經(jīng)濟發(fā)展等因素，結合當?shù)匦罗r(nóng)村建設規(guī)劃、小城鎮(zhèn)建設規(guī)劃，制定當?shù)卮逍l(wèi)生所設置規(guī)劃。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生所，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生所。各地應以縣為單位完成當?shù)卮逍l(wèi)生所設置規(guī)劃，經(jīng)縣（市、區(qū)）政府批準后公布實施。
　　村衛(wèi)生所是具有一定公益性質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后設立。村衛(wèi)生所的用房和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。政府對村衛(wèi)生所建設給予一定扶持，各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生所的房屋建設和設備購置。
　　（二）合理配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生所及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構）。在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門按照公、公正、公開的原則進行考核確定。原則上每千人應配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加，每個村衛(wèi)生所至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
　　對承擔基本公共衛(wèi)生任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生行政部門考核，擇優(yōu)聘用并進行公示，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員應優(yōu)先聘用。
　　（三）實現(xiàn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。全面實現(xiàn)每個應設村衛(wèi)生所的行政村都有1個村衛(wèi)生所，每個村衛(wèi)生所都有鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。各地要按照《福建省人民政府關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生所建設的意見》（閩政〔2010〕35號）要求，落實2011～2012年村衛(wèi)生所建設計劃，加快建設進度。對目前無村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各地要積極鼓勵有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生所，或者通過適當調(diào)整建設計劃，將其納入建設并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦，確保完成建設任務。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責延伸舉辦的村衛(wèi)生所，可通過聘請鄉(xiāng)村醫(yī)生或派駐醫(yī)務人員等方式為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，實行鄉(xiāng)村一體化管理，與衛(wèi)生院同步實施基本藥物零差率銷售改革和納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。
　　四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所管理
　　（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可，方可在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生所從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生所從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。對不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員，或經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門系統(tǒng)化培訓取得鄉(xiāng)村醫(yī)生中專水證書的人員，允許其按照省政府批轉的《福建省關于不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)的暫行規(guī)定》（閩政〔2008〕11號）申請到邊遠山區(qū)、海島村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照法律法規(guī)的規(guī)定，加強準入管理。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。
　　（二）落實縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣級衛(wèi)生行政部門要建立健全村衛(wèi)生所規(guī)章制度、診療規(guī)范和技術流程，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責，對其服務行為和藥品器械使用進行監(jiān)管。明確村衛(wèi)生所功能定位，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生任務實行績效考核制度，考核結果在所在行政村公示，記入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人檔案，并作為財政補助經(jīng)費發(fā)放和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其公開醫(yī)療服務收費標準和藥品價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
　　（三）全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理是指在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)有身份和村衛(wèi)生所法人、財產(chǎn)關系的前提下，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行行政管理、業(yè)務指導、藥械供應、績效考核、衛(wèi)生信息等五個方面的統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生落實各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和常規(guī)，實行統(tǒng)一的處方和診療日志，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務、記錄完整。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導和管理，通過業(yè)務講座、例會等多種方式，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務素質(zhì)和管理水。強化對村衛(wèi)生所用藥監(jiān)督管理，嚴格實施基本藥物制度，規(guī)范藥物配備使用、招標采購與銷售供應；規(guī)范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理，確保農(nóng)村居民用藥安全。在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對鄉(xiāng)村醫(yī)生年度考核與基本公共衛(wèi)生服務績效考核評價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)要互聯(lián)互通，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，提高管理和服務效率，促進鄉(xiāng)村一體化管理健康發(fā)展。各地要全面推進鄉(xiāng)村一體化管理。縣級衛(wèi)生行政部門要加強督導檢查，推動鄉(xiāng)村一體化管理健康發(fā)展，今年底前全省基本實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理目標。
　　五、推進村衛(wèi)生所信息化建設
　　將村衛(wèi)生所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設范圍，對村衛(wèi)生所的服務行為、藥品器械供應使用、績效考核等進行信息化管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生所的服務能力和管理水。根據(jù)村衛(wèi)生所的功能定位和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的要求，由省級衛(wèi)生行政部門負責統(tǒng)一設計相關軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。信息系統(tǒng)建設的硬件配置、軟件開發(fā)、人員培訓等所需資金，以市、縣籌集為主，省級予以補助。具體建設方案由省數(shù)字辦、省衛(wèi)生廳、省財政廳研究制定。
　　六、將村衛(wèi)生所納入相關制度實施范圍
　　（一）在村衛(wèi)生所全面實施基本藥物制度。全省所有村衛(wèi)生所全部配備使用《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄（2009版）》內(nèi)的藥品，不得再購進基層用藥目錄以外的藥品，庫存的基層用藥目錄外的藥品原則上應在3個月內(nèi)使用完畢。在村衛(wèi)生所實施基本藥物制度初期，縣級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)農(nóng)村居民常見病用藥需求，制定村衛(wèi)生所常用非處方藥品目錄，允許村衛(wèi)生所配備使用。縣級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生所藥品配備使用管理和鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓指導，促進基本藥物的合理使用。
　　村衛(wèi)生所基本藥物參加全省基本藥物集中招標采購。2012年3月1日起，村衛(wèi)生所基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責代購、儲存、分發(fā)，鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取。嚴禁村衛(wèi)生所從其他渠道采購藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)村衛(wèi)生所基本藥物需求情況，向中標的藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)采購，并以采購價供應村衛(wèi)生所，不得另外加價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生所集中供應基本藥物所產(chǎn)生的采購、保管及藥品耗損等方面的費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“核定任務、核定收支”工作中予以核定，由政府給予補償。村衛(wèi)生所應建立明細賬目，規(guī)范藥品的進銷管理。
　　分步實施村衛(wèi)生所藥品零差率銷售改革。先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的1665個村衛(wèi)生所實行藥品零差率銷售改革，村衛(wèi)生所按照購進價格銷售藥品，不得另行加價，鼓勵條件較好的縣（市、區(qū)）率先開展藥品零差率銷售改革試點。2012年內(nèi)藥品零差率改革試點范圍逐步擴大。
　　（二）積極將村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。擴大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級定點醫(yī)療機構范圍。縣級衛(wèi)生行政部門要結合村衛(wèi)生所規(guī)范化建設和鄉(xiāng)村一體化管理的進程，逐步將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。新農(nóng)合門診統(tǒng)籌村級定點醫(yī)療機構應具備基本條件，主要包括具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員具備相應執(zhí)業(yè)資格；設施和基本診療設備齊全；配置計算機并能夠與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實時聯(lián)接；管理規(guī)范，診療信息記錄完整；實行鄉(xiāng)村一體化管理，并執(zhí)行國家藥品和醫(yī)療服務價格政策，藥品采購、保管、使用符合要求。對于從業(yè)人員具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村衛(wèi)生所，可優(yōu)先納入新農(nóng)合普通門診定點醫(yī)療機構。