江門市定向培養鄉村醫生實施方案

為貫徹落實《廣東省委、廣東省人民政府關于建設衛生強省的決定》(粵發〔2015〕15號)和《廣東省人民政府辦公廳關于進一步加強我省鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(粵府辦〔2012〕124號)，進一步加強農村衛生人才培養和隊伍建設，全面提高鄉村醫生隊伍整體素質和服務水，結合我市實際，決定實施鄉村醫生定向培養項目，特制定本方案。

一、指導

全面貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞促進農村衛生事業發展、提高農民健康水的目標，采取積極有效措施，鼓勵和引導醫學生到村衛生站工作，加快農村衛生隊伍建設，提高農村醫療衛生服務水。

二、工作目標

實施定向免費培養鄉村醫生計劃， 秋季定向招收150名農村醫學專業醫學生，為我市農村衛生站培養一批下得去、留得住、干得好的高素質醫學人才。

三、招錄和培養方式

(一)定點院校和培養專業。

指定江門中醫藥學校定向招收農村醫學專業(中等職業)醫學生150名。

(二)招生對象。

志愿到我市村衛生站從事農村基層醫療衛生工作的高中、高職、初中畢業生;年齡 35周歲及以下(年齡計算截止至7月31日)。農村醫學專業在本市農村地區招生，原則上不招收非本地生源。定向培養考生必須服從定向地所屬市、區衛生計生部門的統籌安排，并簽訂定向就業協議書。

(三)招生程序。

由各市、區衛生計生局負責宣傳發動、招收本地區生源，并按照分配名額擇優錄取，確定定向培養對象;并須于8月15日前與定向培養對象簽訂“定向就業協議書”。未滿18周歲的考生須與家長一同簽訂“定向就業協議書”。

(四)就業方式。

定向醫學生在江門中醫藥學校完成學業，取得相關專業畢業證書后，按照‘縣聘、鎮管、村用’原則，由與其簽訂“定向就業協議書”的市、區衛生計生局聘入村衛生站，在鄉鎮衛生院網格化管理和指導下工作。

(五)定向醫學生的權利和義務

1.經定點院校正式錄取并簽訂“定向就業協議書”的學生，在校學習期間享受5000元/人/年生活補助。定向醫學生經過3年的學習按規定獲得相應的學歷。不能正常畢業的免費醫學生要按規定退還已享受的補助費用，因傷病、家庭重大變故等導致中途退學的免費醫學生除外。

2.定向醫學生畢業后可按規定享受鄉村醫生補貼。

3.定向醫學生在入學前，須與定向市、區級衛生行政部門簽署定向就業協議，承諾畢業后到當地村衛生站服務6年以上。

4.畢業后應按照入學前簽署的定向就業協議，到就業單位所在地市、區衛生行政部門報到，辦理相關手續，實行合同管理。

5.定向醫學生畢業后，按有關規定參加畢業后繼續醫學教育培訓，并完成執業助理醫師資格考試。

6.定向醫學生畢業后未按協議到村衛生站工作的，要按規定退還已享受的補助費用并繳納違約金，同時將違約事實記入個人誠信檔案。

四、經費來源

定向醫學生學習時間3年，共六學期，每學期補助費用為2500元/人;市財政按1000元/人/學期標準給予補助，縣(市、區)按1500元/人/學期標準給予補助。

第一學期補助費用，各市、區須于9月30日前劃撥到江門中醫藥學校;2017年-2019年補助費用，市、縣(市、區)須于當年5月15日前將本年度補助費用劃撥到江門中醫藥學校(單位名稱：廣東省江門中醫藥學校，賬號：44001670239051135671，開戶銀行：建行江門城區支行)。

五、工作要求

(一)定向培養鄉村醫生是加強鄉村醫生隊伍建設的重要舉措，各市、區衛生計生局要高度重視，精心組織，廣泛宣教、積極發動，按本方案要求落實經費并選派人員參加學習。請各市、區衛生計生局于8月16日前將《江門市定向培養鄉村醫生名單一覽表》(附件2)、《江門中醫藥學校學生報名表》(附件3)、《鄉村醫生定向培養就業協議書》(附件4)原件各1份報我局宣教科。

(二)定點院校須嚴格執行市衛生計生局下達的定向就業招生計劃，不得進行選擇性招生，也不得將非定向就業招生計劃轉為定向就業招生計劃;并應及時發放生活補助。

(三)各市、區衛生計生局應根據畢業生的畢業時間，嚴格把握村衛生站人員準入，確保所錄用的人員和招收的定向培養學生的工作崗位。市、區衛生計生局和鎮衛生院、村衛生站設置單位應按人員聘用制度的要求，與錄用人員、定向培養畢業生簽訂聘用合同。

(四)任何單位和個人不得利用職權為定向畢業生變更定向執業地點或改變定向服務單位，對徇私舞弊者按有關法律法規處理。

(五)請各市、區衛生計生局通知已簽定“定向就業協議書”的學生攜帶以下資料于8月20-21日到江門中醫藥學校學生科辦理注冊手續(聯系電話：3568605)。

學生辦理注冊手續需攜帶資料：

1.《江門中醫藥學校學生報名表》;

2.《鄉村醫生定向培養就業協議書》;

3.初中或高中畢業證書原件及復印件1張(有中、高考準考證或和中、高考成績單更好);

4.戶口本原件及復印件3張;

5.身份證原件及復印件3張;

6.1寸彩色相片1張。

附：2016廣東省鄉村醫生養老金待遇調整最新消息,鄉村醫生最新政策

各地級以上市人民政府，各縣(市、區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》(國辦發〔2011〕31號)精神，適應農村經濟體制改革和醫改工作深入推進的新形式，進一步加強我省鄉村醫生隊伍建設，確保農村醫療衛生服務“網底”不破，保障廣大農村居民基本醫療和公共衛生服務的公性、可及性和便利性，經省人民政府同意，結合我省實際，現提出以下實施意見。

一、總體要求以鄧小理論、“三個代表”重要、科學發展觀為指導，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重，按照保基本、強基層、建機制要求，明確鄉村醫生職責，改善鄉村醫生執業場所條件，實現村衛生站和鄉村醫生全覆蓋;將村衛生站納入基本藥物制度和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)門診統籌實施范圍，健全鄉村醫生補償、養老保障機制，完善培養培訓制度，規范執業行為，強化管理指導，提高鄉村醫生隊伍服務能力，為廣大農村居民提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。

二、明確鄉村醫生職責鄉村醫生(包括在鄉村執業的執業醫師、執業助理醫師，下同)主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目和傳染病防控工作，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等;使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構;受衛生部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助城鄉居民醫保籌資等工作。

三、實現村衛生站和鄉村醫生全覆蓋(一)合理規劃、設置和建設村衛生站。

縣(市、區)衛生部門根據區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和新農村建設整體規劃，按照方便群眾和優化衛生資源配置的原則，綜合考慮轄區內的服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規劃、設置村衛生站。每個行政村應設置1間村衛生站，服務人口較多或居住分散的行政村可酌情增設;鄉鎮衛生院所在地原則上不設村衛生站。對目前仍沒有村衛生站的行政村，鼓勵采取鄉村醫生聯辦、個體舉辦，政府、集體或單位舉辦等多種形式設置村衛生站。

村衛生站的房屋面積要求不低于60方米，基本醫療設備要按照國家和省的規定標準進行配備。村衛生站應設立診室、治療室、防保室和藥房，并可根據需要設立值班室;開展靜脈給藥服務項目的應設立觀察室。村衛生站登記的診療科目為預防保健科和全科醫療科，提供中醫服務的應將中醫科登記為診療科目，其他診療科目原則上不得登記。

(二)合理配置鄉村醫生。鄉村醫生可在村醫療衛生機構執業(包括村衛生站及按照國家有關規定開辦的診所等其他醫療衛生機構)。在村衛生站執業的鄉村醫生由縣級衛生部門會同有關部門考核確定，原則上1000至3000服務人口應有1名鄉村醫生，服務人口較多或居住分散的行政村可適當增加;每個村衛生站至少應有1名鄉村醫生執業。有條件的地方可根據婦幼醫療工作需要配備女性醫務人員。鼓勵采取定向培養、委托培訓、鄉鎮衛生院派人駐點等多種方式引導具有資質的從業人員到村衛生站執業。由鄉鎮衛生院駐點的，必須有相對固定的服務場所和人員，并保證服務時間。

四、加強鄉村醫生和村衛生站管理(一)加強鄉村醫生準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，在衛生部門注冊并獲得相關執業許可。縣級衛生部門要嚴格按照執業醫師法和《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，加強對鄉村醫生的準入管理。從事護理、公共衛生等其他服務人員應具備相應的執業資格。新進入村衛生站從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應具備執業助理醫師及以上資格。嚴禁不具備執業資格的人員非法行醫。

(二)規范村衛生站的名稱和標識。各地級以上市衛生部門應按照《醫療機構管理條例實施細則》等文件的規定，統一規范當地村衛生站的名稱、標識及宣傳欄。由政府設置的村衛生站按照“鄉鎮名+行政村名+衛生站”的方式進行命名，其他性質的村衛生站的識別名稱中不得含有行政區劃名稱;行政村有多個衛生站的，可在村衛生站前增加自然村名。由企事業單位、社會團體或個人設置的村衛生站識別名稱中應含有設置單位名稱或個人名稱。

(三)強化縣級衛生部門的管理職責。縣級衛生部門要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生站的職能分工，合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核，切實提高對農村衛生事業的管理能力。建立健全符合村衛生站功能定位的規章制度和業務技術流程，對鄉村醫生的服務行為和藥品器械使用等進行監管，督促其嚴格執行有關規章制度、診療操作規程和用藥規定，做到診療有登記、開藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告、公共衛生服務有臺賬。嚴格一次性醫療用品的使用、處置與管理。加強村衛生站輸液執業行為管理，對符合條件的村衛生站，經縣級衛生部門批準后方可開展靜脈輸液，對違規者要嚴格按規定進行處罰。

(四)推動鎮村衛生服務一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉村醫生人員身份和村衛生站法人、財產關系的前提下，積極推進鎮村衛生服務一體化管理，由縣級衛生部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生站進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。鼓勵各地結合實際，繼續探索將鄉村醫生的業務收入、社會保障和村衛生站資產納入鄉鎮衛生院進行統一管理。加強對村衛生站的規范化管理，切實做到管理制度、收費標準及信息公開上墻，統一統計信息、原始臺賬資料登記簿、基本醫療診療登記與處方以及健康教育宣傳欄。完善業務技術規范和鄉村醫生例會制度，加強服務質量管理，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全。縣級衛生、財政、價格等部門要加強對鄉村醫生和村衛生站補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

(五)加大村衛生站信息化建設力度。各地要將村衛生站納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉村醫生和村衛生站的服務能力和管理水。根據我省衛生信息系統建設的工作部署和村衛生站的功能定位設計有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案系統，實行鄉鎮衛生院和村衛生站統一的電子票據和處方箋。

五、將村衛生站納入相關制度實施范圍(一)在村衛生站實施基本藥物制度。將村衛生站納入基本藥物制度實施范圍，執行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛生站使用的基本藥物由鄉鎮衛生院負責供應。村衛生站應當建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍。在村衛生站執業的鄉村醫生要全部使用基本藥物。縣級衛生部門要加強對村衛生站人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，提高鄉村醫生合理用藥水，確保安全用藥。

(二)將村衛生站納入城鄉居民醫保門診統籌實施范圍。鼓勵各地在推進門診統籌工作中，將符合條件的村衛生站門診服務納入城鄉居民醫保報銷范圍，并將村衛生站收取的一般診療費納入城鄉居民醫保支付范圍，支付比例與要在鄉鎮衛生院就醫的支付比例基本持，城鄉居民醫保支付70%.各地應結合推進城鄉居民醫保門診統籌，充分發揮城鄉居民醫保對村衛生站醫療費用和服務行為的監管作用，同步開展城鄉居民醫保支付方式改革，探索按人頭付費、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉村醫生優化服務行為，提高服務質量。同時要加強監管，加大對虛開單據和騙取、套取城鄉居民醫保資金等違法行為的處罰力度。