作為全國人大代表，馬文芳已經(jīng)連續(xù)八年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份和待遇問題提出建議。他說，全國各地的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過電話短信等方式與他溝通，僅僅信件就收到七千多封，這些都促使他趕赴各地進(jìn)行調(diào)研。通過對(duì)各地一百個(gè)鄉(xiāng)村診所的一百位鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研走訪，他發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題尤為突出。如果無法解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從事這一行業(yè)的年輕人會(huì)越來越少，廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療狀況將愈發(fā)不容樂觀。

醫(yī)改，是網(wǎng)友年來十分關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)話題。搜索引擎上，“大病保險(xiǎn)”“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)藥分開”“新農(nóng)合”等關(guān)鍵詞的活躍，表達(dá)著網(wǎng)友對(duì)“醫(yī)改”的高度關(guān)注。

異地醫(yī)保報(bào)銷如何更便捷、公立醫(yī)院咋改革、大病保險(xiǎn)怎樣“雪中送炭”……醫(yī)改，已成為大家非常關(guān)心的一個(gè)熱點(diǎn)話題。

20?39歲人群關(guān)注“醫(yī)藥分開”，40?49歲人群關(guān)注“醫(yī)保支付”

在百度搜索“醫(yī)改”和“醫(yī)療體制改革”這兩個(gè)關(guān)鍵詞，搜索結(jié)果共有1270多萬個(gè)，可見其受關(guān)注程度之高。

百度指數(shù)顯示，2011年至今，每年3月初，“醫(yī)改”的搜索指數(shù)都會(huì)出現(xiàn)較大增長。可見，醫(yī)改也一直是兩會(huì)期間的熱門議題。

除“醫(yī)改”本身外，一批相關(guān)關(guān)鍵詞也進(jìn)入了熱搜榜。“醫(yī)藥分開”“新農(nóng)合”“大病保險(xiǎn)”……百度搜索引擎的統(tǒng)計(jì)顯示，在醫(yī)改保持較高關(guān)注度的同時(shí)，這些相關(guān)關(guān)鍵詞也一直保持著搜索熱度。

百度指數(shù)顯示，在各年齡段人群中，19歲及以下人群對(duì)醫(yī)療改革的關(guān)注度較低，最關(guān)心醫(yī)改的人群分布于30?39歲年齡段，其次是20?29歲年齡段。其中，30?39歲年齡段者多處于上有老下有小的狀態(tài)，既要關(guān)心老人看病，又要操心孩子就醫(yī)。20?29歲年齡段的年輕人也即將面臨“夾心”年齡的到來。這兩個(gè)年齡段的人群更關(guān)注“醫(yī)藥分開”。此外，40?49歲年齡段的人群最關(guān)注“醫(yī)保支付”，50歲及以上人群最關(guān)注“跨省就醫(yī)”。

大病保險(xiǎn)覆蓋7億人，縣級(jí)公立醫(yī)院改革惠及5億農(nóng)村人口

幾年，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥幾大重點(diǎn)領(lǐng)域改革不斷推進(jìn)。

全面醫(yī)保體系趨于健全，基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)連年增長，農(nóng)村居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至人均334元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到343元。據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，去年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在50%和75%以上。各地建立疾病應(yīng)急救助制度，全年已有33萬人獲得救助。

縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到1363個(gè)縣，覆蓋農(nóng)村5億人口。2400多家縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消了藥品加成，調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。國家衛(wèi)計(jì)委開展的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革督查結(jié)果顯示，試點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%以上。城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見也已出臺(tái)，國家和省級(jí)試點(diǎn)城市達(dá)到63個(gè)。江蘇、安徽、福建、青海4省研究制訂省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)方案，以點(diǎn)帶面推進(jìn)醫(yī)改。

，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均35元，新增部分主要向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。此外，基本藥物制度和基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步鞏固完善，5個(gè)試點(diǎn)省份實(shí)現(xiàn)了省級(jí)藥品集中采購臺(tái)與國家監(jiān)測(cè)臺(tái)的互聯(lián)互通。17個(gè)省份的34個(gè)縣開展了基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作。按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)在全國配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式，并按規(guī)定收取費(fèi)用;拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間等。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度出臺(tái)以來，“大病保險(xiǎn)”一詞成為醫(yī)改領(lǐng)域熱搜詞。2012年8月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部門一起印發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，經(jīng)過2年多試點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)在全國全面實(shí)施的利好消息在政府工作報(bào)告中予以明確，因病致貧、返貧的“死結(jié)”有望解開。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至年底，16家保險(xiǎn)公司在全國27個(gè)省(區(qū)、市)的2000多個(gè)縣開展大病保險(xiǎn)，覆蓋人口7億人。來自國家衛(wèi)計(jì)委的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前所有省份都開展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，其中10個(gè)省(區(qū)、市)已全面推開，全年籌資155億元、243萬人受益，大病患者實(shí)際報(bào)銷比例提高了10?15個(gè)百分點(diǎn)，群眾負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，可謂“雪中送炭”。

至于醫(yī)改的未來方向，許多代表委員提出了建議。

中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)黨委書記、董事長吳焰委員建議，探索推進(jìn)基本醫(yī)保“管辦分離”，支持商業(yè)保險(xiǎn)為參保群眾提供包括大病保險(xiǎn)在內(nèi)的“一站式”醫(yī)保服務(wù)。山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科主任楊林花代表建議，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄進(jìn)行適當(dāng)增補(bǔ)，以切實(shí)減輕重大病患家庭的負(fù)擔(dān)。

全國政協(xié)委員、遼寧省鐵嶺市副市長岳澤慧指出，目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)待遇低、條件差，衛(wèi)生技術(shù)人員不安心在衛(wèi)生院工作，特別是本科學(xué)歷、初級(jí)資格人員大量外流，造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)科帶頭人缺乏。

全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任郭玉芬建議，應(yīng)當(dāng)放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、人才、經(jīng)營自主權(quán)，改善基層醫(yī)務(wù)人員待遇，“越是艱苦的地方，越應(yīng)該有更高的勞動(dòng)報(bào)酬”，以合理薪酬吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才下沉。

全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委主委錢學(xué)明建議，衛(wèi)生系統(tǒng)可制定吸引和鼓勵(lì)畢業(yè)生到基層工作的優(yōu)惠政策，并要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首先在縣醫(yī)院進(jìn)行臨床輪科見，取得醫(yī)師資質(zhì)后，輪崗到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。“盡量保證常年有不同級(jí)別的醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)。”