寧夏回族自治區(qū)人社廳2月1日發(fā)布通知，對全區(qū)門診大病政策進(jìn)行調(diào)整，主要調(diào)增了部分門診大病病種支付額度，進(jìn)一步方便參保人員就醫(yī)。

據(jù)介紹，此次將高血壓和有并發(fā)癥的高血壓病合并為高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病合并為糖尿病及糖尿病并發(fā)癥。調(diào)整高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等門診大病病種最高支付限額。

此次調(diào)整了參保人員患多種門診大病病種最高支付限額計算比例：患兩種以上門診大病的，按照病種最高支付限額由高到低排序，第二個病種年度限額減20%;從第三個病種開始，每增加一個病種，其年度限額較前一個病種比例降低10個百分點，具體計算公式為：第一種門診大病年度最高支付限額+第二種門診大病年度最高支付限額×80%+第三種門診大病年度限額×70%+……

此外，參保人員因治療門診大病需要申請追加額度的，應(yīng)先自負(fù)所申請門診大病病種最高支付限額的5%后，再按規(guī)定納入報銷范圍。參保人員確因治療門診大病需要，經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)，可再選擇1家二級及以上專科醫(yī)療機構(gòu)作為簽約醫(yī)療機構(gòu)。

寧夏調(diào)整九類門診大病最高支付限額

2月1日從寧夏人資資源和社會保障廳獲悉，針對基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌運行情況，我區(qū)將對門診大病政策進(jìn)行完善和調(diào)整，增調(diào)了部分門診大病病種支付額度，進(jìn)一步方便參保人員就醫(yī)選擇。

具體調(diào)整內(nèi)容包括：

??將高血壓和有并發(fā)癥的高血壓病合并為高血壓及高血壓并發(fā)癥、糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病合并為糖尿病及糖尿病并發(fā)癥。調(diào)整高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、慢性病毒性肝炎、慢性腎臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等門診大病病種最高支付限額。

??調(diào)整參保人員患多種門診大病病種最高支付限額計算比例。患兩種以上門診大病的，按照病種最高支付限額由高到低排序，第二個病種年度限額減20%;從第三個(包括本數(shù))病種開始，每增加一個病種，其年度限額較前一個病種比例降低10個百分點，按以下公式計算本人年度累計最高支付限額：第一種門診大病年度最高支付限額+第二種門診大病年度最高支付限額*80%+第三種門診大病年度限額*70%+……。

??參保人員因治療門診大病需要申請追加額度的，應(yīng)先自付所申請門診大病病種最高支付限額的5%后，再按規(guī)定納入報銷范圍。

??參保人員確因治療門診大病需要，經(jīng)所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)，可再選擇1家二級以上專科醫(yī)療機構(gòu)作為簽約醫(yī)療機構(gòu)。