第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和《江蘇省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，按照屬地原則參加注冊地統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）按時足額繳納工傷保險費(fèi)。有雇工的個體工商戶自2004年1月1日起納入本工傷保險范疇。

第三條 本工傷保險實(shí)行市縣（區(qū)）兩級統(tǒng)籌和統(tǒng)一的工傷保險制度。

第四條 市勞動保障行政部門主管全工傷保險工作。市、縣（區(qū)）勞動保障行政部門按照管理權(quán)限，負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險工作，其下設(shè)的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。

第五條 安全生產(chǎn)監(jiān)督、衛(wèi)生、公安、民政、財政、稅務(wù)、審計、工商等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險工作。工會、婦聯(lián)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實(shí)行監(jiān)督。

第六條 市勞動保障行政部門會同財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門，確定我工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動費(fèi)率，報市政府批準(zhǔn)后施行。

第七條 參保工傷職工的下列費(fèi)用在工傷保險基金中列支：

（一）工傷保險待遇（含工傷醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工的傷殘津貼、因工死亡職工喪葬補(bǔ)助金、一次性因工死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金）；

（二）勞動能力鑒定及相關(guān)的醫(yī)療檢查費(fèi)用；

（三）工傷康復(fù)費(fèi)用；

（四）輔助器具配置費(fèi)用

（五）法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費(fèi)用。

第八條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度部門預(yù)算。

第九條 提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫工傷認(rèn)定申請表，說明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

工傷職工作為申請人的，應(yīng)當(dāng)提交本人的身份證明；工傷職工直系親屬作為申請人的，還應(yīng)當(dāng)提交直系親屬證明；用人單位和工會組織作為申請人的，應(yīng)當(dāng)出具相應(yīng)的證明材料。

第十條 提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)提交勞動合同文本或者其他建立勞動關(guān)系的證明材料。

用人單位招用勞動者未訂立書面勞動合同，但同時符合下列情形的，勞動關(guān)系成立：

（一）用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格；

（二）用人單位制定的各項(xiàng)勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動。

用人單位未與勞動者簽訂勞動合同，認(rèn)定雙方存在勞動關(guān)系時可以參照下列憑證：

（一）用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證”、“服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；

（二）考勤記錄、工資支付憑證或者記錄（職工工資發(fā)放花名冊）、繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)的記錄；

（三）勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”、“報名表”等招用記錄；

（四）其他勞動者的證人證言等證明材料。

第十一條 提出工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

醫(yī)療診斷證明包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時的初診診斷證明、原始病歷、輔助檢查報告或者一周內(nèi)復(fù)診診斷證明。已經(jīng)住院醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)提交出院記錄。

申請因工死亡認(rèn)定，還應(yīng)當(dāng)提交職工死亡醫(yī)學(xué)診斷證明、戶口注銷等證明。

第十二條 工傷認(rèn)定申請涉及下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)由法院或者公安等相關(guān)部門、組織首先確認(rèn)并出具有關(guān)證明：

（一）因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的；

（二）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；

（三）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（四）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；

（五）自殘或者自殺的。

第十三條 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，且在注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，應(yīng)當(dāng)向生產(chǎn)經(jīng)營地勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬在15日內(nèi)提交有關(guān)證據(jù)材料;可以根據(jù)需要，組織用人單位、職工或者其直系親屬進(jìn)行質(zhì)證。

職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)。用人單位在15日內(nèi)不提供證據(jù)或者提供的證據(jù)不足以證明其主張的，勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十五條 職工因工作原因或者上下班途中受到機(jī)動車事故傷害，公安機(jī)關(guān)交通管理部門確認(rèn)該職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷：

（一）未取得機(jī)動車駕駛證、機(jī)動車駕駛證被吊銷期間駕駛機(jī)動車的；

（二）飲酒后或者服用、注射國家管制類精神麻醉等藥品后駕駛機(jī)動車的；

（三）駕駛未經(jīng)依法登記、拚裝或者已經(jīng)達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)機(jī)動車的。

前款所稱機(jī)動車，按照公安機(jī)關(guān)交通管理部門的登記范圍確定。

第十六條 市勞動能力鑒定委員會由市勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢α腥脶t(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜覍?shí)行聘用制。

第十七條 工傷職工鑒定范圍包括：

（一）勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定；

（二）停工留薪期的確認(rèn)；

（三）配置輔助器具的確認(rèn)；

（四）工傷直接引發(fā)的疾病或者并發(fā)癥的確認(rèn)；

（五）舊傷復(fù)發(fā)需繼續(xù)治療的確認(rèn)；

（六）因工死亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定；

（七）其他依法應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的勞動能力鑒定。

第十八條 勞動能力鑒定委員會根據(jù)鑒定需要，可以安排被鑒定人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行必要的輔助醫(yī)學(xué)檢查，也可以根據(jù)需要，指定醫(yī)療專家對被鑒定人的傷位、傷情和功能情況進(jìn)行查體。

勞動能力鑒定過程中，因被鑒定人不配合導(dǎo)致勞動能力鑒定無法繼續(xù)進(jìn)行的，該次勞動能力鑒定可予以中止。

第十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與確定的工傷保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)（以下稱工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)）簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)的名單。

工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)協(xié)議，提供治療和服務(wù)。

工傷職工進(jìn)行醫(yī)療、康復(fù)性治療和輔助器具配置，應(yīng)當(dāng)在工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并按照規(guī)定享受工傷保險待遇。

第二十條 用人單位應(yīng)當(dāng)采取積極措施保證工傷職工得到及時救治。職工發(fā)生事故傷害情況緊急時，可以在就的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救；經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，用人單位應(yīng)當(dāng)及時將傷殘職工轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)治療。

第二十一條 工傷職工到統(tǒng)籌區(qū)以外就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。工傷職工治療工傷的費(fèi)用符合本工傷保險基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金列支。工傷職工所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

第二十二條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：

（一）喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資；

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)放；

（三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

因工死亡職工的供養(yǎng)親屬申請撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬的戶籍證明、居民身份證以及鎮(zhèn)政府（街道辦事處）出具的經(jīng)濟(jì)狀況證明。

第二十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，按規(guī)定享受一次性傷殘補(bǔ)助金并按月享受傷殘津貼。用人單位和工傷職工個人應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納社會保險費(fèi)。

第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級和六級，難以安排工作的，由用人單位按規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。四級傷殘職工傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的，五級和六級傷殘津貼應(yīng)當(dāng)按照四級傷殘職工傷殘津貼新增額的90%和85%相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

第二十五條 用人單位因依法破產(chǎn)、撤銷、解散等原因與傷殘職工終止勞動關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)同時終止工傷保險關(guān)系。下列各項(xiàng)費(fèi)用在破產(chǎn)清算時應(yīng)當(dāng)優(yōu)先撥付：

（一）一級至四級工傷職工至法定退休年齡時應(yīng)當(dāng)由單位繳納的社會保險費(fèi)，由單位或其行業(yè)主管部門按規(guī)定一次性劃撥給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；

（二）五級至六級傷殘的工傷職工，用人單位除按規(guī)定一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金外，還應(yīng)當(dāng)為其一次性繳納社會保險費(fèi)。傷殘職工距法定退休年齡不足20年的，按照實(shí)際應(yīng)繳費(fèi)年限計算。距法定退休年齡超過20年的，按照20年計算；

（三）七級至十級傷殘的工傷職工，用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定一次性支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十六條 五級到十級的工傷職工因退休、退職與用人單位終止勞動關(guān)系的，不再享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第二十七條 職工在兩個或兩個以上單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定分別為職工繳納工傷保險費(fèi)。職工發(fā)生工傷的，由職工受到傷害時的工作單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第二十八條 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營（掛靠經(jīng)營），使用勞動者的承包人（掛靠經(jīng)營人）不具備用工單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人（允許掛靠經(jīng)營人）承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

第二十九條 家庭（個人）雇傭的人員、到單位實(shí)期間的在校生、離退休仍在工作的人員不屬于工傷保險調(diào)整范圍。

第三十條 本市1997年1月1日實(shí)施工傷保險制度前已遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工，其享受工傷保險待遇的具體辦法，由市勞動保障行政部門另行制定，報市政府同意后實(shí)施。

第三十一條 市勞動保障行政部門可以根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。