2024年牡丹江新生兒自出生之日起90天內辦理參保登記手續并按規定足額繳納醫療保險費的,自出生之日起享受基本醫療保險待遇,辦理時需要提供本地戶籍證明或者居住證,以下是牡丹江新生兒醫保辦理相關內容。
新生兒自出生之日起90天內辦理參保登記手續并按規定足額繳納醫療保險費的,自出生之日起享受基本醫療保險待遇,辦理時需要提供本地戶籍證明或者居住證。
辦理流程:先帶上白底2寸照片一張,戶口主頁復印件一張,寶寶戶口頁一張,代辦人身份證復印件一張在社區領一張表,然后去銀行開戶辦理簽約,但是孩子如果沒落戶口要帶著出生證明,辦卡是以孩子父親或者母親的名字辦理,孩子落戶后還得重新辦卡和到銀行開辦理簽約。
家長應在孩子出生90天內首先為孩子辦理落戶,落戶后家長自行為新生兒選擇辦理參保繳費時間。出生超過90天的新生兒,參保繳費標準及待遇期限按一般居民相關政策執行,孩子享受一般兒童基本醫療保險待遇。
牡丹江市新生兒報銷比例為60%,一個年度內最多支付300元,在普通門診醫療發生的一般診療費,由統籌基金支付,就醫時不再另行支付一般診療費。
一、參保對象
除職工醫保應參保人員或按規定享有其他保障的人員以外的全體城鄉居民,如城鄉非從業居民、在鄉退伍老兵、各類全日制學校在校學生、學齡前兒童、新生兒等。參保人員同步參加大病保險。
二、繳費標準
以政府補貼為主,2022年政府補助610元,個人負擔金額較少,繳費標準每人350元。對特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童參保個人繳費部分全額資助,低保對象、返貧致貧人口和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口參保個人繳費給予60%資助。
現在參保并于2022年5月31日前完成繳費,從2022年1月1日起享受待遇,期間發生的醫保費用均可追溯報銷。
三、待遇保障
城鄉居民基本醫療保險待遇包括基本醫療保險門診待遇保障(包含普通門診、門診慢性病、門診特殊治療、學生兒童意外傷害)、基本醫療保險住院待遇保障(含居民生育醫療)。全員享受大病保險待遇,報銷額度上不封頂。參保的醫療救助對象經基本醫療保險、大病保險支付后,可按政策規定給予救助。
1、在縣(區)級醫療機構、社區衛生服務中心 (站)、鄉鎮衛生院和村衛生室享受100元門診統籌基金報銷待遇。
2、可申報冠心病、糖尿病合并癥等18個病種范圍的慢性病待遇,醫保統籌基金月支付限額100元,報銷比例為70%。
3、確診為高血壓和糖尿病并需采取藥物治療且未享受門診慢性病待遇的患者,可享受門診“兩病”待遇,門診報銷年定額分別為300元和500元。
4、可開通門診特殊疾病用藥和4種門診特殊疾病治療,門診特殊治療不設起付標準,不單設支付限額。
5、市內住院時,三級醫療機構醫保范圍內報銷比例為60%(學生兒童75%)、二級醫療機構70%(學生兒童75%)、一級醫療機構80%、鄉鎮衛生院等基層醫療機構85%。
6、參保居民住院分娩發生的生育醫療費用納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍,實行定額結算。標準為自然分娩600元,剖宮產1100元。
7、市區內學生兒童發生無第三方責任人的意外傷害,一個年度內門診統籌基金最高支付限額為1000元,政策范圍內的醫療費用門診統籌基金負擔 50%。市區內發生的無第三方責任人的意外傷害住院可實行限額結算,限額標準內按市內同級定點醫療機構住院報銷標準執行,超限額醫保范圍內費用統籌基金還負擔30%。
8、可按標準辦理異地就醫備案,異地安置和異地長期居住的退休人員,備案后按市內住院標準報銷,急診和異地轉診備案人員醫保范圍內報銷比例為45%。
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