東莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題

待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受什么待遇?

　　參保人從連續(xù)參保并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起，可按規(guī)定享受住院、特定門(mén)診及門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　(1)住院及特定門(mén)診基本醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人因疾病住院、患特定門(mén)診病種范圍內(nèi)疾病并經(jīng)批復(fù)為特定門(mén)診，可按規(guī)定享受住院及特定門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，具體如下：

　　(2)門(mén)診基本醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)：參保人在指定門(mén)診就醫(yī)點(diǎn)門(mén)診就醫(yī)的，可按規(guī)定享受門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。符合規(guī)定的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金按70%核付，不設(shè)限額。

2、如果年度內(nèi)因?yàn)樯矸葑兓�等變更參保形式，待遇�?biāo)準(zhǔn)怎么計(jì)算?

　　參保人年度內(nèi)變更參保形式的，住院及特定門(mén)診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付金額不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，限額標(biāo)準(zhǔn)按參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)時(shí)參保形式計(jì)算。