人社部：正起草醫(yī)保異地結(jié)算文件 爭(zhēng)取四季度發(fā)文

　　人力資源和社會(huì)保障部召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹第三季度人力資源和社會(huì)保障工作進(jìn)展情況。

　　以下為直播實(shí)錄：

　　人民日?qǐng)?bào)記者：

　　我想問(wèn)一個(gè)異地就醫(yī)問(wèn)題。很多參保群眾反映，異地就醫(yī)結(jié)算非常麻煩，而且報(bào)銷(xiāo)比例也不太滿(mǎn)意。您剛才提到下一步將制定出臺(tái)完善異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的政策，想問(wèn)一下這個(gè)政策有什么具體的內(nèi)容，這項(xiàng)政策有沒(méi)有可能在四季度出臺(tái)?謝謝。

　　李忠：

　　醫(yī)療保險(xiǎn)制度這幾年獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，各項(xiàng)制度在不斷健全，參保人數(shù)在不斷增長(zhǎng)，現(xiàn)在可以說(shuō)基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。在全民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)的情況下，群眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)結(jié)算便捷化的要求越來(lái)越迫切。就在新醫(yī)改剛推出，醫(yī)改方案面向全社會(huì)征求意見(jiàn)的時(shí)候，異地就醫(yī)的問(wèn)題就成為當(dāng)時(shí)群眾反映最突出的問(wèn)題之一。從新醫(yī)改推進(jìn)以來(lái)，人力資源社會(huì)保障部就一直高度重視異地就醫(yī)的問(wèn)題。

　　，我部印發(fā)了《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見(jiàn)》，根據(jù)這個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)，我們對(duì)異地就醫(yī)采取了三步走或者說(shuō)三管齊下的策略，一是提高統(tǒng)籌層次，二是推進(jìn)省內(nèi)的異地就醫(yī)，三是推進(jìn)跨省的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作。

　　這個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)下發(fā)之后，這幾年各地都做了很多積極的探索。在提高統(tǒng)籌層次方面，可以說(shuō)現(xiàn)在全國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，在醫(yī)保制度建立之初，統(tǒng)籌層次有個(gè)原則，宜市則市，宜縣則縣，所以全國(guó)很多地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌都是縣一級(jí)統(tǒng)籌，當(dāng)時(shí)有2000多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。經(jīng)過(guò)這么多年的發(fā)展，現(xiàn)在我們逐步實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌。如果是縣級(jí)統(tǒng)籌的話(huà)，老百姓到市里看病就成了異地就醫(yī)，這種問(wèn)題是很多的。通過(guò)提高統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌應(yīng)該說(shuō)60%以上的異地就醫(yī)問(wèn)題都是能夠得到解決的，而且在鞏固市級(jí)統(tǒng)籌的同時(shí)，全國(guó)現(xiàn)在有6個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，就是北京、天津、上海、重慶四個(gè)直轄市，加上海南和西藏。

　　二是在完善省內(nèi)異地報(bào)銷(xiāo)方面，現(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有27個(gè)省建立了省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái)，或者把各地社保的數(shù)據(jù)用到省一級(jí)來(lái)處理，通過(guò)這種方式，來(lái)解決在省內(nèi)異地就醫(yī)方面的問(wèn)題，而且27個(gè)省里還有15個(gè)省已經(jīng)直接實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。如果省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算這個(gè)工作做好了，異地就醫(yī)問(wèn)題大概還有30%能解決。綜合上面的市級(jí)統(tǒng)籌，90%左右的異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題可以解決。剩下的是跨省的異地就醫(yī)問(wèn)題，這方面群眾反映也比較多。人社部門(mén)采取了很多工作，比如前些年探索的醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域協(xié)作，長(zhǎng)三角地區(qū)各個(gè)省市之間有個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)域協(xié)作。還有“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的醫(yī)療服務(wù)，即我這個(gè)城市可以在另一個(gè)城市的某個(gè)醫(yī)院做定點(diǎn)，這種“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的服務(wù)也在開(kāi)展。但是總體來(lái)說(shuō)，跨省就醫(yī)探索覆蓋面還是比較小，需要國(guó)家在這方面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。

　　從已經(jīng)開(kāi)展的工作的基礎(chǔ)上出發(fā)，根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)的精神，我們現(xiàn)在結(jié)合分級(jí)診療模式的推開(kāi)，會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在按照整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破的原則，研究分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算工作，現(xiàn)在正在起草文件。

　　你剛才提到的完善異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算政策，現(xiàn)在進(jìn)展還是比較順利的，爭(zhēng)取能夠在四季度發(fā)文。這個(gè)文件主要從進(jìn)一步完善市級(jí)統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、以異地安置退休人員為重點(diǎn)來(lái)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算，還有進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算服務(wù)，再就是大力提高醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化水。比如說(shuō)在國(guó)家信息惠民工程里面，專(zhuān)門(mén)有跨省異地就醫(yī)的安排等等。通過(guò)這樣一些措施，來(lái)著力做好異地就醫(yī)的結(jié)算工作，為廣大參保群眾提供更為便捷、更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。謝謝。