山東省萊蕪市提高醫(yī)保覆蓋大病有保險(xiǎn)看病減負(fù)擔(dān)

9月初，山東省萊蕪市民孫先生在醫(yī)院為妻子辦理出院手續(xù)后，拿到了新農(nóng)合基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)結(jié)算單。孫先生的妻子患有急性心肌梗塞，住院花費(fèi)了7.9萬元，新農(nóng)合基金支付3.4萬元，大病保險(xiǎn)支付2.6萬元，最后報(bào)銷了6萬元，自己才花了1.9萬元。這讓孫先生和妻子松了一口氣。“真沒想到看病報(bào)銷了這么多，我們的負(fù)擔(dān)小多了。”孫先生的妻子馬女士告訴記者。這得益于萊蕪市從1月1日起啟動實(shí)施的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

“一人患病，全家致貧”一直是籠罩在病患家庭上的陰影。為了切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民高額大病醫(yī)療費(fèi)用，，按照省政府和省人社廳統(tǒng)一部署，萊蕪市全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，并對參保居民1月1日以來發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。這項(xiàng)政策將惠及萊蕪市100萬城鄉(xiāng)參保居民。

【決策部署】

本報(bào)5月26日以《萊蕪市啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)》為題，介紹了萊蕪市大病醫(yī)療保險(xiǎn)的情況。居民大病保險(xiǎn)采取政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌安排、委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)運(yùn)作的原則。，萊蕪市居民大病保險(xiǎn)人均籌資35元，參保個(gè)人不繳費(fèi)。參保居民住院醫(yī)療費(fèi)用在通過居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元部分再給予補(bǔ)償，1萬元以上(含1萬元)10萬元以下的部分按50%補(bǔ)償，10萬元以上(含10萬元)的部分按60%補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予20萬元補(bǔ)償。對原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)確定的20類重大疾病，單獨(dú)給予補(bǔ)償。

【亮點(diǎn)成就】

俗話說，“有啥別有病，沒啥別沒錢。”“因病致貧、因病返貧”長期以來困擾著病患家庭。“大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施，有效解決了長期困擾萊蕪市病患家庭‘因病致貧’問題，大大減輕了病患家庭治病的經(jīng)濟(jì)壓力。”市醫(yī)保處主任王桂富告訴記者。市醫(yī)保處嚴(yán)格按照居民大病保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌要求，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作，對保障對象、保障范圍、基金籌集和撥付標(biāo)準(zhǔn)等作出詳細(xì)規(guī)定，并明確了承辦方式和經(jīng)辦管理標(biāo)準(zhǔn)，“為百姓管好救命錢。”

醫(yī)保覆蓋面提高為百姓撐起“保護(hù)傘”

大病保險(xiǎn)，什么樣的病才是大病?是如何確定和衡量的呢?

起初，原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)確定了20類重大疾病，其他家庭困難且病種不在20種大病范圍內(nèi)的就不能享受到醫(yī)保。

“對老百姓來