“農民反映報銷比例低，報銷下來只有兩三成，有可能，那就是醫院開的藥沒有在國家和省規定的藥品目錄內，用目錄外的藥都要自費。”

他舉例說，門診目錄庫內的藥物，雖然報銷55%，也就是說，你100元看個感冒，可以報銷55元。但目錄內的藥能治好，但醫生偏偏不開目錄內的藥物。醫生如果和社保部門配合，降低參保人負擔，根本辦法就是限制用目錄外的藥物，如果醫生的醫德方面違背了醫保政策，那參保人的看病支出肯定不可能降下來。

“我們跟醫院簽協議，要求他們控制10%，醫院意見很大，說參保人有需求，用這個藥，關你什么事。雖然對有錢人來說，他用這個藥是他的自由，但減輕參保人負擔，必須要控制目錄外藥物的比例。如果不控制自費率，那是劫貧濟富，那基金很快就用完了。”

他表示，如果把包括自費費用在內的綜合報銷比例，肯定低于實際報銷比例，去年清遠市城居保的實際報銷比例68%，實際報銷比例，肯定遠遠低于這一比例。

粵北某山區市的社保部門負責人王彬向記者訴苦說，他們經常收到農民投訴，最終報銷下來，只有30%。

住院率猛增基金壓力大

一方面是農村居民仍覺得城居保對“保大病”不夠給力，報銷的比例偏低，很多常見藥物不能報銷。但另一方面，卻是城居保基金面臨著巨大的支出壓力。記者走訪的幾個城市，社保部門負責人均表示，看病費用每年以20%的速度增長，城居保基金有些吃不消。

醫療費用支出每年增兩成

廖紹新表示，去年清遠市城居保總額是13億元，職工醫療保險是6億多元，二者加在一起20億元，這兩年已經沒有結余，但歷年基金結余還有十多億元。但醫療費用的增長和城居保基金增長的速度不成比例，醫療費用支出以每年20%以上的速度增長，3年翻一番，而城居保基金每年只有10%的增長。去年，全市170多家醫院在跟社保部門結算時，就超支了2.3億元，這兩億多元城居保基金也拿不出。

廖科長表示，這幾年國家配套一直在增加，國家今年補貼已經達到每人380元，由于每年的繳費時間是10~12月，的錢已經預收了，所以的繳費標準已沒法提高。“個人出資起碼要90元。現在征收60元群眾勉強還能接受。我估計一旦提高到120元，群眾就有意見，我們對明年的籌資很擔心。”

去年超支2億元

去年，在與醫院進行結算時，城居保的醫療費用支出也超出2億元。而支