從5月1日起，寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策將有新調(diào)整。醫(yī)保基金支付進一步向基層醫(yī)療機構傾斜，三級醫(yī)院住院醫(yī)保起付線由原先的900元調(diào)整為1200元，而社區(qū)醫(yī)療機構及其他醫(yī)療機構的住院醫(yī)保起付標準將保持不變。這意味著，今后去基層醫(yī)療機構就醫(yī)更實惠。此外，家庭醫(yī)生簽約服務費部分納入醫(yī)保支付范圍，個人只需承擔50元。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保部分新政策開始實施

1、家庭醫(yī)生簽約服務費部分納入醫(yī)保支付范圍

配合衛(wèi)生行政部門實施家庭醫(yī)生制服務，市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員(以下簡稱參保人員)憑本人社保卡在簽約家庭醫(yī)生團隊所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構刷卡辦理簽約登記，每年150元簽約服務費中，50元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

參保人員個人承擔的50元費用，個賬歷年賬戶有結余資金的，由歷年賬戶支付。尚未領用社保卡的參保人員待領用社保卡后，再辦理家庭醫(yī)生簽約登記。

家庭醫(yī)生具體簽約登記時間請廣大參保人員向當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構咨詢了解。

2、醫(yī)保基金支付老人和非從業(yè)人員待遇提高

職工醫(yī)保參保人員：自5月1日起職工醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標準從原來的900元調(diào)整為1200元。

居民醫(yī)保參保人員：自9月1日起居民醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標準從原來的900元調(diào)整為1200元;居民醫(yī)保中老年居民和非從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院(不包括特殊病種住院)的，醫(yī)保基金支付比例比在三級及其他醫(yī)院住院提高10個百分點，經(jīng)家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診往本市二級及以上醫(yī)療機構住院(不包括特殊病種住院)的，按規(guī)定辦理轉診手續(xù)后，醫(yī)保基金支付比例在原基礎上提高3個百分點。

職工醫(yī)保參保人員新年度個人賬戶劃入

寧波市區(qū)職工醫(yī)保參保人員的度個人賬戶資金于5月1日凌晨更新，新年度個人賬戶一次性預劃入12個月(即5月至4月)的資金。

1、職工基本醫(yī)保參保人員

在職職工按4月本人繳費的基數(shù)預劃入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%;其中靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按4月2447元的繳費基數(shù)預劃入，45周歲以下劃入金額為1086元，45周歲(含)以上劃入金額為1174.8元。

退休人員70周歲以下劃入金額2419.2元，70周歲(含)以上劃入金額為2688元。

2、外來務工人員基本醫(yī)保參保人員

外來務工人員按4月2447元的繳費基數(shù)預劃入，劃入比例為2%(586.8元)。

參保人員在4月30日前結余的個人賬戶資金，在進行年度統(tǒng)算后轉為歷年賬戶資金，其中在2014醫(yī)保年度內(nèi)因跨年齡段、退休或繳費基數(shù)調(diào)整等原因造成原預劃入資金不足的，在年度統(tǒng)算時按規(guī)定予以補足，并計入歷年賬戶資金。參保人員個人賬戶資金在4月30日前已透支的，透支部分按規(guī)定予以扣回。

參保人員個人賬戶歷年結余資金劃轉

根據(jù)有關規(guī)定，我市職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金可劃轉上一醫(yī)保年度(5月至4月)職工個人按月繳納的2%部分費用(以下簡稱“個人繳費”)。寧波市區(qū)以及奉化、象山、寧海劃轉辦法如下：

1、劃轉條件

截止5月1日零時，市區(qū)以及奉化、象山、寧海已領取社會保障卡的職工醫(yī)保參保人員，個人賬戶歷年結余資金大于100元，且2014醫(yī)保年度個人繳費總額大于100元的。

參加外來務工人員基本醫(yī)保的人員，個人按月繳納的1%部分不屬于劃轉范圍。

2、劃轉方法

按先繳費、后劃轉的辦法，在5月1日零時，市級醫(yī)保經(jīng)辦機構對符合劃轉條件的個人賬戶歷年結余資金，集中劃轉到參保人員本人的社保卡金融賬戶(包括尚未激活的金融賬戶)。劃轉額度最多不超過個人繳費金額。劃轉后，社保卡關聯(lián)銀行將以短信方式提醒參保人員。

未領取社保卡的參保人員，暫不劃轉;新年度在領取社保卡后的次月初再劃轉到本人的社保卡金融賬戶。

3、資金使用

劃轉后，社保卡金融賬戶已激活的參保人員可自5月15日起，根據(jù)社保卡金融賬戶功能使用劃轉資金;社保卡金融賬戶尚未激活的參保人員應由本人隨帶身份證原件及社保卡及時到社保卡關聯(lián)銀行辦理激活手續(xù)。

余姚市、慈溪市的職工醫(yī)保參保人員個人賬戶歷年結余資金劃轉辦法由當?shù)蒯t(yī)保管理部門另行公布。

社會保險繳費基數(shù)下月起申報

5月5日起，市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的參保單位及參保人員新年度社會保險繳費基數(shù)將開始申報。

未按期為職工申報繳費基數(shù)的用人單位，由社會保險經(jīng)辦機構依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》的有關規(guī)定，按參保人員上年實際繳費基數(shù)的110%調(diào)整。

企業(yè)單位可進行網(wǎng)上申報

企業(yè)單位(含參照企業(yè)繳費的其它單位)參保人員的個人月繳費基數(shù)，按本人1月至12月的全部工資性收入(包括工資、獎金、各種津補貼、加班工資等)的月均水據(jù)實申報。

其中月均工資水高于繳費基數(shù)上限的，按繳費基數(shù)上限標準核定;月均工資水低于繳費基數(shù)下限的，按繳費基數(shù)下限標準核定。度企業(yè)月繳納的社會保險繳費基數(shù)上限為13437元、下限為2688元。

市人力資源和社會保障局將繼續(xù)開通網(wǎng)上在線申報方式，各用人單位可登錄寧波市人力資源和社會保障網(wǎng)，實時進行網(wǎng)上申報。少數(shù)網(wǎng)上申報確有困難的單位，可到參保地社會保險經(jīng)辦機構申報窗口辦理申報手續(xù)。

自由職業(yè)者由經(jīng)辦機構統(tǒng)一調(diào)整

以自由職業(yè)者(含靈活就業(yè)人員)身份參保的人員，除原繳費基數(shù)在今年繳費基數(shù)的核準范圍之內(nèi)并繼續(xù)保留原繳費基數(shù)，或原繳費基數(shù)低于今年繳費基數(shù)并愿意按繳費基數(shù)下限繳費兩種情況可免于申報，由經(jīng)辦機構統(tǒng)一調(diào)整外，其它情形由本人在基數(shù)上、下限之間自主申報。