財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉日發(fā)表署名文章提出，“將建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”。退休人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一時(shí)間成為熱門話題。

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

“要繳費(fèi)就要首先修改‘社會(huì)保險(xiǎn)法’，這不是一朝一夕的事情。”本報(bào)記者采訪的一位參與社會(huì)保險(xiǎn)法制定的專家表示，老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，我國多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金壓力較大，但是，“職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)”這一單一政策無法真正緩解醫(yī)保資金壓力，進(jìn)入立法還有待時(shí)日推進(jìn)。

多家媒體引用人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛此前介紹的一組數(shù)據(jù)顯示：從2013年的情況來看，全國有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%，其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)余全部花完。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，2013年全國有108個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支，醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負(fù)，而且現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率均超過收入增長(zhǎng)率。目前，我國60歲以上人口已達(dá)2億。2052年，老齡化峰值到來，60歲以上人口將達(dá)4.87億，未來支付壓力更大。

可從全國的情況看，醫(yī)保基金又似乎并不會(huì)馬上“透底”。財(cái)政部、人社部和國家衛(wèi)生計(jì)生委11月16日公布的關(guān)于全國社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說明顯示，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金組成的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，收入4477億元，增長(zhǎng)14%;支出4243億元，比上年增加555億元，增長(zhǎng)15%。本年收支結(jié)余234億元。

兩組數(shù)據(jù)打架讓人產(chǎn)生疑問，醫(yī)保基金到底是否應(yīng)該結(jié)余多多益善呢?有沒有安全紅線一說?

人社部新聞發(fā)言人李忠曾在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說，我國醫(yī)保制度是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。2009年，人社部會(huì)同財(cái)政部在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了深入調(diào)研，提出醫(yī)療保險(xiǎn)要保證健康持續(xù)地運(yùn)行，必須保證能有6至9個(gè)月支付需求的水。

按照這一說法，上述醫(yī)保基金結(jié)存數(shù)據(jù)顯示醫(yī)保基金“暫時(shí)安全”，但并不樂觀。

李忠曾告訴本報(bào)記者：“真正的醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余，大概也就是結(jié)存數(shù)的四成多一點(diǎn)，剩余的六成，分別為個(gè)人賬戶與用于解決關(guān)停企業(yè)退休人員醫(yī)療保障的，都是不能動(dòng)的基金。”

在一些地方，已經(jīng)在延長(zhǎng)繳費(fèi)年限應(yīng)對(duì)“危機(jī)”。

廣州市2009年度至2011年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金缺口累計(jì)約為2.7億元。為了基金可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，這3億元資金缺口全部由政府財(cái)政兜底。廣州市自2013年起調(diào)高個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);，廣州市將職工醫(yī)保的最低繳費(fèi)年限由10年調(diào)高至15年。

1月1日起施行的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年，而此前內(nèi)蒙古自治區(qū)各統(tǒng)籌地區(qū)的最低繳費(fèi)年限不統(tǒng)一，最長(zhǎng)為25年，最短為10年。

上述專家告訴記者，醫(yī)保基金強(qiáng)調(diào)收支衡、略有結(jié)余，若當(dāng)期沉積基金過多，則意味著使用效率不足，影響了參保者的醫(yī)療服務(wù)保障水。盡管個(gè)別地區(qū)的確出現(xiàn)了資金問題，但我國醫(yī)保總體是有結(jié)余的，暫無“花光救命錢”的憂，更不會(huì)讓退休人員馬上繳“醫(yī)保費(fèi)”。

他說，當(dāng)前基金支出增長(zhǎng)過快，這既與人口老齡化和職工醫(yī)保待遇提高有關(guān)，也與醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)有關(guān)。建議要在穩(wěn)定職工醫(yī)保待遇水的同時(shí)，建立有效的機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，杜絕醫(yī)療保障資源的浪費(fèi)。