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各縣市人力資源和社會保障局:
根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,為了進一步完善我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病補償暫行辦法,提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,減輕參保人員患重大疾病住院自付費用的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究,決定實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病補償暫行辦法,現(xiàn)通知如下:
一、大病補償原則:堅持統(tǒng)籌基金以收定支,收支衡,略有結(jié)余的原則;堅持根據(jù)統(tǒng)籌基金的承受能力,合理確定補償水的原則;減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)過重的原則;堅持公、公正、公開、方便群眾的原則。
二、大病補償范圍及標(biāo)準(zhǔn):
(一)補償范圍:參保人員在一個自然年度內(nèi),發(fā)生符合規(guī)定(符合基本醫(yī)療保險三大目錄規(guī)定的)的住院自付費用累計超過5000元以上至80000元以內(nèi)的部分納入大病補償范圍(不含超床位費、進口器械及藥物、保健用品和起付線標(biāo)準(zhǔn))。
(二)補償標(biāo)準(zhǔn):
5000元??10000元(含10000元),補償50%
10000元??30000元(含30000元),補償60%
30000元??80000元(含80000元),補償80%。
三、大病補償所需資金從當(dāng)年征收的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金支出,不足部分從累計結(jié)余中列支,累計結(jié)余小于當(dāng)年基金征收總額10%的,次年暫停實施大病補償。
四、大病補償時間為每年1月和7月(的1月除外),具體結(jié)算辦法由各縣市按醫(yī);鸸芾淼南嚓P(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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