少兒醫(yī)保可以享受的醫(yī)療保險待遇概況：

在一個結算年度內，參保少兒發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保人員按規(guī)定比例分擔。少年兒童醫(yī)療保險費的開支范圍，按照基本醫(yī)療保險的開支范圍以及增補的少兒用藥目錄執(zhí)行。

什么是規(guī)定病種：

規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄的器官移植后的抗排異治療。

參保少兒發(fā)生的規(guī)定病種以外的普通門診費用，少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

可列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用：

1)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用。

2)國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用。

3)國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準所列的費用。

4)按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險開支范圍的定點醫(yī)療機構自制制劑的費用。

5)因急診在本市非定點醫(yī)療機構或本市以外的非營利性醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用。

6)符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

不能列入少兒醫(yī)療保險基金的開支范圍的醫(yī)療費用：

1)在國家、省規(guī)定的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍以外的;

2)未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)的;

3)用于科研、臨床驗證的;

4)在執(zhí)行試行收費標準期間的;

5)因違法犯罪、自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的;

6)出國、出境期間發(fā)生的;

7)臨時外出期間，因急診住院超過15天未辦理登記手續(xù)的;

8)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒及其他應當由賠償責任者支付的;

9)國家、省和本市規(guī)定不列入開支范圍的其他費用。

參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費有：

參保少兒個人應承擔的醫(yī)療費包括自費、自理、自負三類。

自費：是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用。如：空調費、生活用品費、陪客費、自費藥品費等。

自理：是指參保人員因病需要進行特殊檢查和特殊治療，以及使用基本醫(yī)療保險乙類目錄藥品等，需先由個人支付一定比例的費用。如：CT檢查費的5%。

自負：是指住院起付標準部分、住院起付標準以上部分，以及規(guī)定病種醫(yī)療應由個人按比例承擔部分的費用。

最，杭州蕭山區(qū)2013年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險開始繳費了。一聽說這個消息，今年67歲的程春芬就毫不猶豫地繳了保險費，給自己買了一份醫(yī)保。

社保基數(shù)怎么算

根據相關規(guī)定，社保繳費基數(shù)上限按照本市職工月均工資的300%確定，最高不超過12929元，繳費基數(shù)下限按照本市職工月均工資的60%，最低不低于2586元。

根據相關規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的職工按照本人上一年月均工資確定繳費基數(shù)。但對于收入過高或過低的人群，還相應地設定了繳費基數(shù)的上下限，即職工上一年月均工資低于下限的，以下限作為繳費基數(shù);高于上限的，以上限作為繳費基數(shù)。月均工資在上下限之間的，則按本人實際工資收入確定養(yǎng)老保險繳費基數(shù)。

繳費基數(shù)上限按照本市職工月均工資的300%確定，最高不超過12929元。繳費基數(shù)下限按照本市職工月均工資的60%，最低不低于2586元。

對于職工尤其是工資低于繳費下限的人來說，隨著社保繳費基數(shù)的上調，個人社保繳費將會增加，實際到手的工資可能變少，但是，未來的社保待遇則會水漲船高。

社保繳費是與參保者退休后的待遇相關的，只有達到了一定的繳費水，才能達到較好的待遇水，如果繳費水過低，則其養(yǎng)老金水仍然較低。也就是說，繳費水要隨著均工資的提高而提高，未來的待遇水也會跟著提高。

對于企業(yè)來說，雖然社保繳費基數(shù)的上調對社保負擔可能會產生一些影響，但同時隨著階段性降低企業(yè)社保繳費費率措施的落地，企業(yè)的負擔最終有望減輕。

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