合肥農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例,2025年合肥新農(nóng)合報(bào)銷范文比例是多少

更新時(shí)間：2023-08-15 09:59:10 高考知識(shí)網(wǎng) www.pvszdiiu.cn

合肥市合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是什么?

一、住院報(bào)銷

(一)起付線和報(bào)銷比例

1、起付線的確定。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用水、可報(bào)費(fèi)用占住院費(fèi)用的比例等指標(biāo)計(jì)算的結(jié)果，分別設(shè)置不同的起付線。Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線由縣衛(wèi)生、財(cái)政部門計(jì)算確定;其他類醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省農(nóng)合辦統(tǒng)一按公式計(jì)算，并由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳另文下達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。　　2、報(bào)銷比例的確定　　在省內(nèi)五類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的可報(bào)費(fèi)用的報(bào)銷比例見下表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類各類主要所指鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院(衛(wèi)生院)縣城一級(jí)二級(jí)醫(yī)院城市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院城市三級(jí)醫(yī)院被處罰的醫(yī)院起付線以上的報(bào)銷比例85%80%75%70%55%注：1、對(duì)“國(guó)家基本藥物”和“安徽省補(bǔ)充藥品”中的所有藥品及“新農(nóng)合藥品目錄”內(nèi)的中藥(含有批準(zhǔn)文號(hào)的中藥制劑)、符合合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，在表中報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)。2、實(shí)行按病種付費(fèi)的病種的報(bào)銷比例相應(yīng)提高，報(bào)銷辦法由衛(wèi)生行政部門另行規(guī)定�！　∮嘘P(guān)說明：

(二)住院保底報(bào)銷�！　⒑匣颊咦≡嘿M(fèi)用超過3000元，實(shí)際報(bào)銷金額達(dá)不到50%，按“保底報(bào)銷”執(zhí)行。在省里規(guī)定的Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的不實(shí)行保底報(bào)銷。　　對(duì)不同額度的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行“分段保底報(bào)銷”，各費(fèi)用段的保底報(bào)銷比例分別如下：住院費(fèi)用段5萬元以下部分5--10萬元段10萬元以上部分保底報(bào)銷比例50%55%60%注：實(shí)行按病種付費(fèi)的住院報(bào)銷比例不執(zhí)行此表規(guī)定，另文規(guī)定。

(三)住院報(bào)銷封頂線(參合患者當(dāng)年住院獲得報(bào)銷的累計(jì)最高限額)為20萬元。

(四)住院分娩報(bào)銷。參合產(chǎn)婦住院分娩定額補(bǔ)助500元。

(五)意外傷害住院報(bào)銷(不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào))　　1、申請(qǐng)外傷住院報(bào)銷均須提供其參合證、身份證、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件(加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章)，并如實(shí)填寫《合作醫(yī)療外傷住院申請(qǐng)報(bào)銷登記表》，供合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查備用�！　�2、對(duì)有責(zé)任的各種意外傷害(如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、在工廠(場(chǎng))或工地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等等)，合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷。　　3、對(duì)調(diào)查后確認(rèn)無他方責(zé)任的意外傷害，原則上參照疾病住院報(bào)銷待遇執(zhí)行。　　4、對(duì)調(diào)查后仍無法判定有無責(zé)任的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用中的可報(bào)銷費(fèi)用的起付線以上的部分，按40%的比例給予報(bào)銷，封頂2萬元�！　�5、因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院報(bào)銷政策執(zhí)行，申請(qǐng)報(bào)銷者須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)�！　�6、兌付意外傷害住院報(bào)銷款之前，應(yīng)將擬報(bào)銷者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號(hào)、受傷時(shí)間、地點(diǎn)和詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院醫(yī)藥費(fèi)用、擬報(bào)銷額等情況公示一個(gè)月，接受舉報(bào)。

合肥各縣市農(nóng)村合作醫(yī)療查詢一覽表

安徽省合肥市農(nóng)村合作醫(yī)療哪里可以辦理?哪里可以報(bào)銷?很多市民對(duì)此并不清楚。小編整理了合肥市五個(gè)縣市的農(nóng)村合作醫(yī)療地址查詢，市民可以根據(jù)以下信息尋找相關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

長(zhǎng)豐縣：長(zhǎng)豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心

辦公地址：長(zhǎng)豐縣水湖鎮(zhèn)長(zhǎng)壽路89號(hào)

電話：0551-66661686傳真號(hào)碼：66674278

郵政編碼：231100常用郵箱：wanghui5168@126.com

肥東縣：肥東縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

辦公地址：青春路9號(hào)衛(wèi)生大廈9樓

電話區(qū)號(hào)：05516739702傳真號(hào)碼：67739702

郵政編碼：231600常用郵箱：ljt7@sohu.com

肥西縣：肥西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

辦公地址：肥西縣上派鎮(zhèn)包公路1號(hào)健康大廈

電話區(qū)號(hào)：055168841395傳真號(hào)碼：68853553

郵政編碼：231200常用郵箱：fxwsj@mail.hf.ah.cn