太原新農合最新政策：

太原新農合大病保險最新政策

太原市衛生局發布消息，太原將實施新農合大病保險市級統籌，大病保險起付標準暫定為1.2萬元，最高支付限額為40萬元。目前該項目已進入招投標階段。

太原新農合大病保險范圍

今年5月，太原市在小店區、萬柏林區、晉源區、清徐縣試點啟動大病保險經驗的基礎上，經過廣泛調研，制定印發了《太原市新型農村合作醫療大病保險工作實施方案》，在8個縣(市、區)實施新農合范圍大病保險市級統籌(小店區和晉源區繼續執行原已開展的縣級統籌大病保險，待合同期滿自動納入市級統籌)。

太原新農合大病保險報銷標準

覆蓋參合人口共78.1023萬人，保費按新農合籌資標準的5%統籌，標準為每年每人23.5元，總計1835.4萬元，以后年度根據基金籌集及使用情況進行動態調整。大病保險最高支付限額為40萬元。支付比例為1.2萬元至5萬元(含)的按45%給予支付;5萬元至10萬元(含)的按65%給予支付;10萬元至20萬元(含)的按75%給予支付;20萬元至30萬元(含)的按80%給予支付;30萬以上的按85%給予支付。

太原新農合大病保險報銷定點醫院

1.山西大醫院

2.山西省人民醫院

3.山西醫科大學第一醫院

4.山西醫科大學第二醫院

5.山西省腫瘤醫院

6.山西省眼科醫院

7.山西省兒童醫院

8.山西省中醫院

9.山西省第二人民醫院

10.山西省心血管病醫院

值得一提的是，今年新農合人均籌資標準由的380元提高到470元，將達到500元。

新農合的報銷流程及條件

一、報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本（或病歷）。

2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

二、報銷流程：

參保戶將報銷所需資料備齊后交村（社區）合作醫療聯絡員由村（社區）合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。

新型農村合作醫療報賬指南

住院報賬程序：

醫院直接報賬：

因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

不能報銷醫療費的情況：

(1)住院陪護費，臟器移植，《農村合作醫療基本用藥目錄》以外的自費藥品及自購藥品費用，救護車及其它交通費。

(2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發生的醫療費用。

(3)殘疾輔助器具，整容矯形、鑲牙、配鏡等所發生的醫療費用。

(4)婚檢、計劃生育手術、違反計劃生育規定所發生的醫療費用。

(5)非病情需要不經批準或到非定點醫院住院治療所發生的醫療費用。

(6)核磁共振等超出《新型農村合作醫療實施方案》規定的自費檢查項目。

(7)根據“新型農村合作醫療管理辦法”規定不予以報銷的。