一.參合人員普通門診費用如何補助?

答：參合人員憑合作醫(yī)療卡在本市合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)和村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的門診費用按比例實行即時結(jié)報。市內(nèi)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)、一級及二級合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)按符合補償范圍門診費用的50%補償，其中村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(衛(wèi)生室)每人次限補15元，日封頂20元;一級以上合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)每人次限補20元，日封頂25元。全年以家庭為單位可獲得人均120元的普通門診費用限額補助。

二.門診特殊慢性病是指哪些?費用如何補助?

答：列入合作醫(yī)療補助的特殊慢性疾病范圍為以下6種：惡性腫瘤、失代償肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨結(jié)核、重性精神病和血友病。參合人員患有上述疾病在一級以上醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)藥費用予以70%的補助，補助總額最高為4000元，參合人員申請?zhí)厥饴�性病門診補助時需攜帶如皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿復(fù)印件、醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)藥費收據(jù)、患者本人農(nóng)村商業(yè)銀行存折復(fù)印件、當(dāng)年二級醫(yī)院以上醫(yī)療機構(gòu)門診病歷復(fù)印件及特殊慢性病檢(復(fù))查報告及病情診斷證明書并加蓋所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)科公章等補助資料于當(dāng)年年底送至各鎮(zhèn)合管辦，經(jīng)市合管辦審核、公示后予以發(fā)放。當(dāng)年已得到住院補償?shù)牟辉傧硎荛T診特殊慢性疾病的補助。

三.參合人員住院費用如何補助?

答：參合人員在本市一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項目范圍500元以上的醫(yī)藥費用補助77%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項目范圍600元以上的醫(yī)藥費用補助72%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項目范圍700元以上的醫(yī)藥費用補助70%;經(jīng)轉(zhuǎn)診審批在市外特約醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項目范圍800元以上的醫(yī)藥費用補助50%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診審批或在市外非特約醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療項目范圍800元以上的醫(yī)藥費用補助40%;因疾病因素、非他人因素造成的外傷住院按相應(yīng)級別醫(yī)院醫(yī)藥費補助標(biāo)準(zhǔn)的60%予以補助，市內(nèi)住院治療由經(jīng)治定點醫(yī)療機構(gòu)鑒定并審核即時結(jié)報(各定點醫(yī)療機構(gòu)建立外傷鑒定小組，由鑒定小組審核鑒定提出初步意見，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后給予結(jié)報);參合人員每人每年的累計補助總額最高為150000元;參合人員住院分娩實行定額補助，標(biāo)準(zhǔn)為400元/例。

參合人員在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)藥費用必須實行即時結(jié)報，合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)在參合人員出院時代為墊付，并進(jìn)行公示，然后與市合管辦按月結(jié)算，若未實行即時結(jié)報而采取手工結(jié)報的補助比例相應(yīng)降低2%;參合人員在轉(zhuǎn)外特約醫(yī)療機構(gòu)未與本市實行電腦聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的以及在非特約醫(yī)療機構(gòu)就診的，先由本人墊付，就醫(yī)結(jié)束后須將在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費原始票據(jù)、出院記錄、費用清單、身份證復(fù)印件、患者本人農(nóng)村商業(yè)銀行存折復(fù)印件、合作醫(yī)療卡復(fù)印件和轉(zhuǎn)外就醫(yī)意見書(非必須提供資料)交轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所先行審核，經(jīng)市合管辦復(fù)核審批公示后，通過農(nóng)村商業(yè)銀行直接將補償費用匯至參合患者的存折賬戶。

四.什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療?

答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)村居民自愿參加，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金，實行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度。農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)，不視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

五.什么對象可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?參合對象個人繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?

答：未參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)村居民(含農(nóng)村中小學(xué)生)以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。參合人員必須以家庭為單位在規(guī)定的時間內(nèi)足額繳納個人參合資金，辦理參(續(xù))合手續(xù)。當(dāng)年出生的新生兒若父母有一方參合，則視同參合。2017年農(nóng)民以戶為單位每人繳費180元，農(nóng)村居民只要參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，就發(fā)給該戶“如皋市新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡”，卡內(nèi)記載著該戶有多少人參保，分別是哪些家庭成員參保。

六.參合農(nóng)民的住院費用是否全部列入補助范圍?

答：不是。按省、市相關(guān)文件規(guī)定：超出《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》(2009修訂版)和基本藥物目錄規(guī)定的費用、在醫(yī)藥批發(fā)零售企業(yè)購藥的費用和非基本醫(yī)療費用(如：高等病房、點名手術(shù)、專家門診、家屬陪護(hù)等服務(wù)類項目的費用，各種美容、健美以及非功能性整容、矯形、健康體檢、預(yù)防保健、醫(yī)療咨詢等非疾病治療類服務(wù)項目的費用，未經(jīng)物價和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項目、吸毒、自殺自殘、酗酒、打架斗毆、性病、工傷、交通事故和醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費用，懷孕、流產(chǎn)、墮胎以及計劃生育、治療不育癥、輸血)等不符合醫(yī)療規(guī)定的費用不屬于補助范圍，報批時一律予以剔除;特殊檢查、治療項目單次費用在200元以內(nèi)的部分列入補助范圍，如：應(yīng)用X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、醫(yī)療直線加速器、彩色多普勒儀、彩色B超、應(yīng)用彩色電子內(nèi)窺鏡、24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓儀、心臟射頻消融、腫瘤射頻熱療、微電極介入療法、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療等;應(yīng)用心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)放置的材料50%以內(nèi)部分的費用列入補助范圍。