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據(jù)新華社電國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》,就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求。
《意見(jiàn)》指出,各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求,按照基金收支衡的原則,合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn),F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū),可采取差別繳費(fèi)的辦法,利用2?3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水。
《意見(jiàn)》指出要求完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算衡的基礎(chǔ)上,逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用!兑庖(jiàn)》要求穩(wěn)定住院保障水,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。
各省(區(qū)、市)要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時(shí)間表、路線圖,健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。
政策落地
農(nóng)村居民能報(bào)銷的藥品大幅增加
長(zhǎng)沙已實(shí)現(xiàn)政策統(tǒng)一待遇統(tǒng)一
紅網(wǎng)長(zhǎng)沙1月13日訊(瀟湘晨報(bào)記者李柯夫)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一后,給農(nóng)村居民帶來(lái)哪些實(shí)實(shí)在在的好處呢?
1月12日,長(zhǎng)沙市醫(yī)保局局長(zhǎng)喻其林說(shuō),長(zhǎng)沙市在全省率先整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,參保農(nóng)民享受著和“城里人”看門診住院的同等待遇。
長(zhǎng)沙市政府2011年就出臺(tái)辦法,從當(dāng)年1月1日起,原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面并軌。
長(zhǎng)沙市人社局介紹,長(zhǎng)沙根據(jù)“職能劃分、分級(jí)移交、積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)”和“編隨事走、人隨事走”的原則,將市農(nóng)合中心整體劃歸人社部門,組成新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心。同時(shí),將存在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項(xiàng)制度的4個(gè)縣(市)、區(qū)進(jìn)行機(jī)構(gòu)整合,其中長(zhǎng)沙縣、瀏陽(yáng)市將醫(yī)保中心與新農(nóng)合中心兩者融合,成立新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心;寧鄉(xiāng)縣、望城區(qū)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并,成立單獨(dú)法人經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
其次是統(tǒng)一政策,實(shí)現(xiàn)制度并軌。包括統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全市除職工以外的所有城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民。統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各縣(市、區(qū))城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個(gè)人繳費(fèi)執(zhí)行一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間。統(tǒng)一繳費(fèi)方式。繳費(fèi)工作由當(dāng)?shù)乜h(市、區(qū))政府下文,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織征繳,納入年度目標(biāo)管理考核。
從2011年起,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇政策,并對(duì)原新農(nóng)合比城鎮(zhèn)居民醫(yī)保優(yōu)越的政策待遇予以保留。統(tǒng)一待遇具體體現(xiàn)在哪些方面呢?長(zhǎng)沙市人社局列舉說(shuō):城鄉(xiāng)居民住院的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例都按同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn);原來(lái)“新農(nóng)合”的藥品目錄只有307種基本藥品,新制度里基本醫(yī)保藥品目錄擴(kuò)大到2700多種。
此外,原來(lái)“新農(nóng)合”對(duì)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有補(bǔ)助,新制度對(duì)高血壓等特殊病種門診給予額外報(bào)銷;原來(lái)“新農(nóng)合”對(duì)農(nóng)村居民選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)有諸多限制,新制度明確可自由選擇城鄉(xiāng)醫(yī)保定點(diǎn)單位。
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