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昨日，記者從吉林省人力資源和社會保障廳了解到，自1月1日起，全省醫療保險省內異地就醫即時結算工作正式啟動。

全省確定185家

省內異地就醫定點醫療機構

據了解，截至2013年11月底，吉林省城鎮基本醫療保險參保人數已達到1377.7萬人，基本實現了全覆蓋。幾年，隨著社會經濟迅速發展和城鄉一體化的快速推進，人員流動日益加劇，省內跨統籌地區就醫現象十分突出。為了解決參保人員“看病難、報銷難、看病貴”的問題，2012年，省委、省政府站在民生建設的高度，將實現異地就醫即時結算工作納入了全省“十二五”醫改規劃;2013年，又列入了省政府重點督導推進的民生實事，全力加以推動。

從2011年起，全省先后規范了全省異地就醫政策管理制度，統一了全省醫療保險異地就醫業務標準體系，建設了省、市兩級省內異地就醫結算臺。通過3年來的持續推進，目前，省、市、縣三級異地就醫即時結算系統實現互通、互聯，省內參保人員異地就醫結算時，在不改變現行醫保政策、不轉移醫保關系、不降低待遇標準、不調整就醫流程的條件下，可實現即時劃卡結算，無需墊付醫療費用。

目前，全省共確定了185家省內異地就醫定點醫療機構，試運行開通了60家。先后辦理異地登記283人次，就診230人次，結算醫療費用278萬元。

辦理省內異地就醫即時結算

條件和程序要看好

全省省內異地就醫結算工作正式啟動后，符合以下條件的參保城鎮職工、參保居民可辦理省內異地就醫即時結算：一是因工作需要長期跨統籌地區工作的;二是退休在異地已長期居住的;三是因當地醫療條件所限需轉往省內其他醫院診治的;四是女職工因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。

以上參保人員可到參保地醫療保險經辦機構辦理登記手續后，到就醫地醫療保險經辦機構辦理異地就醫結算卡，就醫后，參保人員憑卡結算，按照參保地待遇標準，只需繳納個人承擔部分，其余費用通過異地結算臺結算。例如：A地的參保人員，退休后到B地居住，首先到A地(參保地)辦理省內異地就醫即時結算登記，然后經辦人憑業務登記單到B地(就醫地)辦理異地就醫即時結算卡，在其選定的B地定點醫療機構就醫后憑卡結算，直接享受醫療保險待遇，不再需要個人墊付報銷。

解答相關問題

退休后需要去省內其他城市長期居住，在參保地如何辦理手續?

答：應在參保地經辦機構辦理事前登記手續，辦理時，應提供下列材料：①《吉林省醫療工傷生育保險異地就醫申請表》;②就醫地《居民戶口簿》原件及復印件或公安機關印發的《居住證》、《暫住證》的原件及復印件;③申請人身份證原件及復印件，委托他人辦理的還應出具受委托人身份證原件及復印件。

長期在省內其他城市工作，在參保地如何辦理手續?

答：應在參保地經辦機構辦理事前登記手續，辦理時，應提供下列材料：①《吉林省醫療工傷生育保險異地就醫申請表》;②駐外分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(加蓋公章);無駐外分支機構組織機構代碼證和稅務登記證的單位，應提供書面情況說明和異地購房合同、租房、租柜協議復印件(加蓋公章)等輔助證明材料;③屬勞務派遣性質的單位，派遣方與用工方簽訂的派遣協議中明確工作地點的，應提供派遣協議復印件(加蓋公章)，沒有明確工作地點的，應由用工方出具異地工作的書面證明(加蓋公章);④單位駐外工程施工情況說明或其他有效證明材料復印件(加蓋公章)。

患病在本統籌地區無法醫治，想到省內有治療能力的醫院治療，在參保地如何辦理手續?

答：參保人員辦理省內異地轉診需經參保地經辦機構指定的定點醫院專家會診，并在參保地經辦機構辦理事前登記手續。辦理時，應提供下列材料：①《吉林省醫療工傷生育保險轉診轉院申請表》;②病歷復印件。

在參保地已經辦完手續了，到就醫地還需要如何辦理?

答：已經在參保地辦完異地就醫手續的人員，需要在就醫地辦理備案并制卡。

(1)參保人員異地就醫手續在參保地辦理核準后，須到就醫地經辦機構辦理備案。辦理時，應提供下列材料：①參保地經辦機構審核蓋章生效的《吉林省社會醫療保險業務登記單》;②本人身份證原件及復印件，如代辦人代辦理的，同時提供代辦人及本人身份證原件及復印件。

(2)備案后就醫地經辦機構為參保人員制作異地醫保卡。制卡時，應提供下列材料：①本人身份證原件及復印件，如代辦人代辦理的，同時提供代辦人及本人身份證原件及復印件;②本人期一寸彩色免冠照片1張。

省內異地就醫人員，在就醫地非定點醫院發生急診費用該怎么辦?

答：異地就醫人員因突發急癥來不及赴定點醫院，在就醫院就醫的，應在急診就醫后3個工作日內，由省內異地就醫人員本人、家屬或經辦人員，攜帶急診證明及就醫診斷材料，到就醫地經辦機構辦理急診登記手續。患者需進一步治療的應及時轉入就醫地定點醫院繼續治療。發生的醫療費用先由個人墊付，然后按規定到就醫地經辦機構申請報銷。

已經辦理了省內異地就醫，但是在就醫地以外突發急病，應該怎么辦手續?

答：省內異地就醫人員臨時外出突發急癥在非就醫地就醫的，應在急診就醫后7個工作日內，由異地就醫人員本人、家屬或經辦人員，攜帶急診證明及就醫診斷材料，到就醫地經辦機構辦理急診登記手續。患者病情穩定后需進一步治療的須及時轉入就醫地定點醫院繼續治療。發生的醫療費用先由個人墊付，然后按規定到就醫地經辦機構申請報銷。

在轉診的醫院也無法治療，想到省外更高級別的醫院治療，如何辦理手續?

答：省內異地就醫人員需持就醫地定點醫院出具的手續，到就醫地經辦機構辦理轉診手續后，在就醫地經辦機構指定的轉診醫院就診。

已經辦理了省內異地就醫即時結算，治療結束后應如何結算?

答：省內異地就醫人員在就醫地定點醫院就醫時，發生的醫療費用持卡結算后，符合醫療保險政策規定的費用，由定點醫院墊付，系統自動按其參保地待遇運算、執行;按政策規定應由參保人員本人支付的費用，由定點醫院與個人直接結算。住院的異地就醫人員在就醫地定點醫院辦理出院手續后，應在5日內辦理結算手續。

什么情況下可以去就醫地經辦機構報銷?

答：異地就醫人員符合如下情形的，在規定時間內可向就醫地經辦機構申請審核報銷：(1)經就醫地經辦機構備案批準的，在非定點醫院發生的急診醫療費用;(2)經就醫地經辦機構批準的轉診治療所發生的醫療費用;(3)其他符合就醫地經辦機構報銷規定，但無法直接劃卡結算的醫療費。每年1月31日為上年度醫療費用報銷的最后截止時間，逾期未申請的，視為個人放棄待遇。

符合上述要求人員申請報銷應持異地醫保卡、有效的醫療費用票據、醫療費用明細清單(加蓋公章)、門診復式處方(醫生簽章)和住院病歷復印件(加蓋公章)。就醫地按吉林省醫療保險政策規定審核，對符合規定的費用按參保地待遇予以報銷。

在辦理省內異地就醫即時結算業務過程中都需要注意哪些呢?

答：參保人員異地就醫登記被核準以后，參保地醫保卡由個人保管(可在暫停或終止異地就醫后在參保地繼續使用)，暫停參保人員參保地醫療保險待遇，并出具《吉林省社會醫療保險業務登記單》，參保人員1個月內持業務登記單到就醫地經辦機構辦理備案。未能按規定時間到居住地醫保經辦機構辦理備案手續的，異地就醫核準手續作廢。