全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，底前，大病保險要覆蓋所有城鄉(xiāng)居民，包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人群。到2017年，要建立起比較完善的大病保險制度。

01要提高保障水

確保大病保險的支付比例達到50%以上，并進一步提高支付比例。

02加強不同保障制度的銜接

做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，努力實現(xiàn)大病患者應保盡保。

03規(guī)范大病保險的承辦服務

原則上通過政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務，合理控制商業(yè)保險機構(gòu)的盈利率。

04強化監(jiān)督管理

確保資金安全和償付能力，加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管，強化診療規(guī)范和臨床路徑，控制不合理醫(yī)療費用，主動接受社會監(jiān)督。

“大病”界定：高額醫(yī)療費即大病

梁萬年說，大病有不同的界定標準。從倫理學的角度界定，就是容易危及生命、導致死亡的疾病;從經(jīng)濟學角度界定，就是費用太高的疾病;從醫(yī)學角度界定，就是基層看不了必須到大醫(yī)院看的疾病。我們推行大病保險，是按照費用來界定的。

原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。但是，這次明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫(yī)療支出，這個病就是大病。今后，我國將推動新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險穩(wěn)過渡。

什么才算“高額醫(yī)療”?

梁萬年指出，國際上有一個通用概念??家庭災難性醫(yī)療支出。就是將一個家庭的總收入，減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個家庭一個年度內(nèi)累計的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個家庭發(fā)生了災難性的醫(yī)療支出。具體換算到中國，就是以上一年度城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入作為主要依據(jù)，根據(jù)當?shù)乩习傩諏嶋H的經(jīng)濟水、患病的醫(yī)療費用以及支付能力等情況，進行精細測算。

大病保險覆蓋哪些人?

梁萬年介紹，截至今年4月底，31個省份均已開展大病保險相關試點工作，其中16個省份全面推開，分別有287個和255個地級以上城市開展了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險工作，整個覆蓋人口約7億，覆蓋所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人。

以后不管什么病，高額醫(yī)療費即大病!為人性化醫(yī)保政策點贊!