沈陽(yáng)市統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)，參合農(nóng)民看病補(bǔ)償比例達(dá)到75%。

期，記者從沈陽(yáng)市衛(wèi)生局獲悉，沈陽(yáng)市農(nóng)村醫(yī)保參加新農(nóng)合看病報(bào)銷比例顯著提升。

2011年，沈陽(yáng)市農(nóng)村次均醫(yī)藥費(fèi)用在大醫(yī)院次均費(fèi)用上漲30.27%的情況下，縣級(jí)次均醫(yī)藥費(fèi)比上年同期水下降0.24%，鄉(xiāng)級(jí)下降0.92%。控制各項(xiàng)費(fèi)用和新農(nóng)合基金的過快增長(zhǎng)，并在全市所有縣（市）區(qū)全部實(shí)行支付方式改革工作。年來，沈陽(yáng)市縣、鄉(xiāng)醫(yī)院次均費(fèi)用分別下降10%、29%。
記者日前從沈陽(yáng)市衛(wèi)生局獲悉，2011年，沈陽(yáng)市將進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)要達(dá)到230元以上，參合率保持在99%以上；提高參合農(nóng)民受益程度，政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例要達(dá)到65%以上，確保最高支付限額達(dá)到農(nóng)民人均純收入的6倍；同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合付費(fèi)方式改革，完善單病種定額付費(fèi)、按床位收費(fèi)及按人均付費(fèi)等方式，建立市級(jí)新農(nóng)合信息臺(tái)，探索新農(nóng)合資金監(jiān)管的新模式，提高新農(nóng)合工作管理水。

作為覆蓋沈陽(yáng)市240多萬(wàn)農(nóng)民的醫(yī)療保障制度，新農(nóng)合經(jīng)歷了“從無(wú)到有、從有到廣、從廣到強(qiáng)”的發(fā)展過程，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由過去的30元提高到2010年的165元，農(nóng)民參合率從88.12%提高到99.38%，報(bào)銷封頂線已達(dá)到5.5萬(wàn)元。據(jù)了解，沈陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作水全省領(lǐng)先，位居全國(guó)副省級(jí)城市前列。

記者同時(shí)從省衛(wèi)生廳獲悉，遼寧省還將繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率，“十二五”末期，全省農(nóng)村常住人口參合率要達(dá)到99%，人均籌資水增至300元，各級(jí)政府補(bǔ)助提高到240元；進(jìn)一步提高新農(nóng)合保障水，包括取消住院起付線、提高報(bào)銷比例和最高支付限額、降低新農(nóng)合基金結(jié)余率等，屆時(shí)，遼寧省農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一律取消起付線，實(shí)行“零起付”制度；人均住院補(bǔ)償比例達(dá)到醫(yī)藥總費(fèi)用的50%；提高封頂線，由原來的4萬(wàn)元提高到5.5萬(wàn)元；實(shí)行單病種限價(jià)，單病種收費(fèi)由12種增至30種；提高基本藥物報(bào)銷比例，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；提高新農(nóng)合資金的使用效率，進(jìn)一步降低新農(nóng)合基金結(jié)余率，全年新農(nóng)合基金結(jié)余率不得高于10%。
5月3日，沈陽(yáng)市衛(wèi)生局傳出消息：沈陽(yáng)市今年擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，提高新農(nóng)合報(bào)銷比例，使統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到70%以上。沈陽(yáng)市將進(jìn)一步提高住院報(bào)銷封頂線，達(dá)到6萬(wàn)元。同時(shí)，開展大病補(bǔ)助制度，對(duì)于達(dá)到6萬(wàn)元的患者，進(jìn)入“大病補(bǔ)助”范圍，再按70%比例予以補(bǔ)償，累計(jì)補(bǔ)償將可達(dá)12萬(wàn)元。

沈陽(yáng)市衛(wèi)生局提出了今年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的整體思路，重點(diǎn)包括：新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到230元，比2010年提高65元，增幅達(dá)到40%，全市籌資超過5億元；全力保障新農(nóng)合覆蓋面，達(dá)到農(nóng)業(yè)常住人口的99.17%，連續(xù)三年實(shí)現(xiàn)參合率達(dá)到99%的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；開展兒童重大疾病保障工作；通過與中華慈善總會(huì)相結(jié)合的方式，使農(nóng)村貧困患者報(bào)銷比例達(dá)到100%。
3月30日，沈陽(yáng)市衛(wèi)生局正式發(fā)布《沈陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診特殊慢性病管理辦法》。

??病種范圍

惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤、高血壓Ⅲ期、腦中風(fēng)后遺癥、冠心病、重型糖尿病、慢性腎衰、慢性乙型肝炎及引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎（抗病毒治療）、慢性支氣管炎、慢性腎小球腎炎、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力、震顫麻痹（帕金森病）及其綜合癥、股骨頭壞死、麻風(fēng)病、陳舊性心肌梗塞、器官移植術(shù)后抗排斥藥物治療的。

??審批程序

1、參合患者或家屬持三年內(nèi)區(qū)、縣級(jí)以上醫(yī)院、住院病志復(fù)印件或手術(shù)病理報(bào)告單、《合作醫(yī)療證》、身份證、1寸免冠照片到區(qū)、縣合管辦指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理《門診特殊慢性病就診手冊(cè)》。

2、既往有病而無(wú)住院病志的參合患者，經(jīng)區(qū)、縣專家組確診認(rèn)定后，辦理審批手續(xù)。

3、參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》、《門診特殊慢性病就診手冊(cè)》到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，各醫(yī)院要詳細(xì)填寫門診病志，自費(fèi)藥品與報(bào)銷藥品分寫處方。

4、《門診特殊慢性病就診手冊(cè)》有效期限、具體審批程序由各區(qū)、縣自行確定。

??報(bào)銷方式

1、特殊慢性病患者門診治療所發(fā)生的合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，按40%比例報(bào)銷，全年累計(jì)封頂3000元。

2、參合農(nóng)民患有規(guī)定病種的疾病，持《門診特殊慢性病就診手冊(cè)》在區(qū)、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行墊付報(bào)銷制度。

3、醫(yī)院墊付報(bào)銷后，復(fù)寫門診病志，每月處方、收據(jù)上報(bào)區(qū)、縣合管辦。

門診特殊慢性病病種從規(guī)定的病種范圍中選定，如有需要另行增加病種，需向市衛(wèi)生局申請(qǐng)，批準(zhǔn)后執(zhí)行，但總體種類不得突破16種。（記者唐葵陽(yáng)）

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3月30日，記者從沈陽(yáng)市衛(wèi)生局獲悉，為提高參合農(nóng)民受益水，不斷鞏固和完善新農(nóng)合制度，沈陽(yáng)市衛(wèi)生局、沈陽(yáng)市財(cái)政局制定《關(guān)于沈陽(yáng)市鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》。

籌資標(biāo)準(zhǔn)

2011年，全市新農(nóng)合籌資水提高到每人每年230元，其中參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年30元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助200元。

對(duì)于符合條件的參合農(nóng)民，列入補(bǔ)償范圍，實(shí)行門診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌及大病補(bǔ)助相結(jié)合的方式，對(duì)參合農(nóng)民提供就醫(yī)保障。對(duì)于門診統(tǒng)籌和大病補(bǔ)助的結(jié)余資金，可轉(zhuǎn)入住院統(tǒng)籌使用。具體補(bǔ)償政策如下：

門診統(tǒng)籌

對(duì)于符合門診報(bào)銷條件的患者，可在區(qū)、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行墊付報(bào)銷。全年累計(jì)補(bǔ)償不超過參合農(nóng)民繳費(fèi)的80%。

（1）普通門診：參合農(nóng)民可在縣、鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按（不超過）25%比例報(bào)銷，封頂線21元，家庭成員可以共享。

（2）特殊慢性病：參合農(nóng)民持特殊慢性病證，可在區(qū)、縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按40%比例報(bào)銷，年累計(jì)封頂線3000元。特殊慢性病患者身份由區(qū)、縣負(fù)責(zé)認(rèn)定。（詳見附件）

（3）區(qū)、縣外急診搶救患者，補(bǔ)償比例為30%，起付線1000元。

住院統(tǒng)籌www.baoXIANzx.com

對(duì)于符合住院報(bào)銷條件的患者，要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并實(shí)行外轉(zhuǎn)診制度。

（1）參合農(nóng)民在區(qū)、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)行墊付報(bào)銷制度，在區(qū)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)0-500元按20%比例報(bào)銷，500元-5000元按（不超過）60%比例報(bào)銷，5000元以上按（不超過）70%比例報(bào)銷；在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)0-300元按20%比例報(bào)銷，300元-3000元按70%比例報(bào)銷，3000元以上按80%比例報(bào)銷。

（2）經(jīng)過轉(zhuǎn)診，參合農(nóng)民可到區(qū)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，市級(jí)起付線為500元，省級(jí)起付線為1000元，報(bào)銷比例為40%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診且不屬于急診的患者，報(bào)銷比例為10%。

（3）試行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報(bào)銷制度。經(jīng)過轉(zhuǎn)診，參合農(nóng)民到市五院、市肛腸醫(yī)院就醫(yī)，實(shí)行墊付報(bào)銷制度。

（4）在外市打工的參合患者因急診可先就就醫(yī)（僅限二級(jí)甲等以上醫(yī)院）。經(jīng)區(qū)、縣合管辦審核，符合急診住院條件的，參照省級(jí)住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

鼓勵(lì)中藥治療

引導(dǎo)參合農(nóng)民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中藥飲片和使用國(guó)家基本藥物，報(bào)銷比例提高10%。

建立大病補(bǔ)助制度

年度內(nèi)門診、住院累計(jì)報(bào)銷封頂線6萬(wàn)元。超過封頂線的患者進(jìn)入大病補(bǔ)助，其超出部分符合新農(nóng)合支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，按70%比例報(bào)銷，封頂線6萬(wàn)元，全年累計(jì)報(bào)銷封頂線12萬(wàn)元。

新生兒

當(dāng)年出生的新生兒可隨母親享受新農(nóng)合相關(guān)政策待遇，母子（女）共同計(jì)算封頂線。