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日,經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,自治區(qū)人社廳、自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《廣西壯族自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》,列出廣西整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 “工作時(shí)間表”。今年,廣西將全面完成自治區(qū)、設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合工作。下面是小編整理的2017廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌制度,歡迎大家閱讀了解!
廣西整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 “工作時(shí)間表”
8月
出臺廣西關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見。
9月
完成職能和機(jī)構(gòu)編制調(diào)整。
10月
完成檔案資料移交。
10月
完成固定資產(chǎn)移交。
12月
完成人員的移交與接收。
12月
完成信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)移交。
整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度有哪些好處?
一是統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋了除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
二是統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。全區(qū)城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及財(cái)政分擔(dān)比例。
三是統(tǒng)一保障待遇。堅(jiān)持統(tǒng)籌后參保居民待遇水不降低原則,均衡城鄉(xiāng)保障待遇,統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
四是統(tǒng)一醫(yī)保目錄。按照國家醫(yī)保目錄管理有關(guān)規(guī)定,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
同時(shí),《工作方案》提出整合工作實(shí)行整體移交與接收,各地要制定規(guī)范的移交與接收程序,妥善處理好體制、制度并軌期間的有關(guān)問題,確保城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷不受影響。整合期間各市、縣(市、區(qū))不得自行制定出臺城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合新政策。
廣西新農(nóng)合基金將并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金
日,自治區(qū)政府出臺了關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見,提出對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從管理體制、覆蓋范圍等8個(gè)方面進(jìn)行整合,并通過“一卡通”、“一站式”服務(wù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息共享。按照工作時(shí)間表,廣西將爭取從明年1月起開始實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
新農(nóng)合移交人社部門管理
實(shí)施意見中,明確了全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由人力資源和社會(huì)保障部門管理。具體是,整合自治區(qū)、市、縣(市、 區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理資源,將各級衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)的新農(nóng)合行政和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能、編制、人員、檔案和辦公設(shè)備等成建制歸口,統(tǒng)一移交至各級人力資源和社會(huì)保障部門管理。其間,自治區(qū)安排專項(xiàng)資金對縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)給予支持。
在基金移交方面,原新農(nóng)合歷年滾存結(jié)余基金經(jīng)過審計(jì)后,將并入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實(shí)行市級統(tǒng)籌,基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支,條件成熟時(shí)實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級統(tǒng)籌。
在整合前,兩項(xiàng)制度之間存在重復(fù)參保、重復(fù)投入等問題。
整合后,新農(nóng)合信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)移交,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)將得以統(tǒng)一,可避免上述問題。這同時(shí)有利于社會(huì)保障卡的普及應(yīng)用,實(shí)行全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”,建立自治區(qū)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算臺。
在校學(xué)生統(tǒng)一在屬地參保
按照實(shí)施意見,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
對于農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員,依法應(yīng)該參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),但存在困難的,可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
為促進(jìn)應(yīng)保盡保,廣西全面推進(jìn)全民參保登記計(jì)劃,全日制高等院校(含民辦高校、科研院所)、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)采取托收代繳的方式,以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生統(tǒng)一在屬地參保。
其他居民所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位,組織轄區(qū)居民參保并收取個(gè)人繳費(fèi)。新生兒出生后,應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)到戶籍所在地參保。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不變
按要求,全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。但是對于醫(yī)保待遇,暫時(shí)還沒有具體明確報(bào)銷比例、大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)等細(xì)則。
對于之前被參保人員詬病的待遇不夠的問題,實(shí)施意見表示,將建立籌資與保障待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
此外,將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法,對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。將已與統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍,也就是說,原先的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),整合后原則上仍是定點(diǎn)。
實(shí)施意見還提出,要建立以付費(fèi)總額控制為主,按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式,同時(shí),逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)和覆蓋面。
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