2017年1月1日起，《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》)，正式開始實施，湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將再沒有區(qū)別。下面是小編整理的2017湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌制度，歡迎大家閱讀!

特困人員個人繳費可享全額資助

根據(jù)《實施辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學生，以及國家和我省規(guī)定的其他人員。其中，在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口，未在原籍參加基本醫(yī)療保險的，可在居住地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費，才能享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生28天內(含28天)取得本省戶籍并按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準一次性繳納基本醫(yī)療保險費，可自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的參保繳費期內辦理參保繳費手續(xù)的，可在辦理戶籍手續(xù)后60天內參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從繳費的下個月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予全額資助;對低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予補貼，具體補貼標準由統(tǒng)籌地人民政府確定;對建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分，通過財政扶貧專項資金補助等渠道給予補貼，具體補貼標準由統(tǒng)籌地人民政府確定。

一個結算年度最高支付15萬元

根據(jù)《實施辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金將為參保居民支付包括政策范圍內的住院醫(yī)療費用、政策范圍內的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫(yī)療費用、購買城鄉(xiāng)居民大病保險、生育醫(yī)療費用(含產前檢查費)補助及符合國家政策和省人民政府規(guī)定的其他情形。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設置住院起付標準，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不低于200元;縣級醫(yī)療機構不低于500元;市級醫(yī)療機構不低于1000元。一個結算年度內多次住院的，累計起付標準以省級定點醫(yī)療機構最高起付標準為限額。

參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費，起付標準以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不低于80%;縣級醫(yī)療機構不低于70%;市級醫(yī)療機構不低于60%。一個結算年度內，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。