1.大病醫療報銷比例 　　

大病醫療險住院醫療費報銷比例達80%-100% 　　

2.城鎮居民醫療保險報銷比例 　　

青海省城鄉居民醫保籌資標準由510元提高到550元。全省職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到78%。

3.大病醫療保險住院報銷比例 　

重點救助對象住院救助不設起付線，政策范圍內住院醫療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。 　

青海醫療保險報銷案例 　

家住民和回族土族自治縣川口鎮的武存桂，因為十二指腸瘺在南京軍區總醫院住院治療，總共花了35萬余元的醫療費。基本醫保報銷了10萬元，按規定又報銷了19萬元的大病保險基金，最后他自己只花了6萬元。 　　

拓展閱讀： 　

國家衛生計生委于7月26日上午10時在西直門辦公區2號樓1層新聞發布廳召開例行新聞發布會，介紹青海綜合醫改試點工作進展。 　

7月26日，國家衛計委舉行新聞發布會，介紹青海省綜合醫改試點工作進展。在發布會上獲悉，青海省自2012年起建立的大病醫療保險制度，已為16.3萬名患者支付大病醫保基金8億元，大病患者的醫療費用實際報銷比例達到70%。 　

此外，就醫改中涉及的編制問題， 青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤在接受澎湃新聞采訪時表示，青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫務人員數量增加了50%，且“原編制暫時不動”。

大病保險不限病種，實報比例達70% 　　

“我們的大病醫療保險制度運行過程中報付比例較高，實際報銷比例已經到了70%。”青海省省委副秘書長、省醫改辦主任侯鵬寧表示，主要原因是起付線比較低，只需要5000元。

據侯鵬寧解釋， “青海農牧民可支配收入是7900多元，城鎮居民已經達到24000多元，但是我們的起付線只有5000元，這可能在全國也都是比較低的。” 　　

侯鵬寧還指出，青海省把起付線扣除以后，大病再按80%來報銷。另外，民政的救助對象實際比例達到90%，五保戶和特困戶則全額報銷。 　

與此同時，根據發布會上通報的內容，青海省的大病保險制度沒有病種限制，沒有規定哪些必須確定為大病。

另據侯鵬寧介紹，青海省大病醫保籌資標準是人均50元，高于一般中西部省份20至30元錢的標準。而且，群眾不額外增加負擔，“就是不再額外拿錢，我們大病保險基金的錢是從原來的醫保基金中專門列支，而不是群眾專門為大病醫保再拿錢。” 　

此外，青海省的大病醫保已經為16.3萬名患者支付大病的醫保基金8億元。針對大病報付比例高對大病醫保基金造成的壓力問題，侯鵬寧稱，青海省基本上實現了大病保險基金的“收支衡、略有結余”的目標。他表示，青海省大病醫保制度啟動之初就用政府購買服務的方式委托商業保險公司來參與經辦城鄉居民大病保險工作，經辦費用列入財政預算，不擠占基金。 　

“而且我們青海的大病醫保不同于其他地區，一開始實行的就是省級統籌。”侯鵬寧稱，青海省城鄉居民基本醫療保險是市州級統籌，但是大病醫療保險一開始實行的就是省級統籌。 　

6年基層新增50%編制，“原編制暫時不動” 　

醫院的編制問題也是來醫改試點中的熱點問題。 　

侯鵬寧在此次發布會上介紹，青海省三年增加縣鄉兩級醫療機構人員編制4316人，公開考錄補充基層醫療機構醫學專門人才4865人，為基層補充全科醫生170人，縣級公立醫院補充本科以上醫學專門人才1900多人。

侯鵬寧在發布會上還介紹，青海省的條件比較嚴酷、醫療成本比較高、服務半徑比較大，在服務半徑方面，青海省每一所醫療機構均的服務半徑是全國的7.18倍，每名醫務人員的服務半徑是全國的19.28倍，公共衛生服務半徑是全國均水的5-7倍，所以青海省服務的成本還是比較高的。 　

青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤則對澎湃新聞表示，從2011年起青海省積極推進人事分配制度改革，重新核定了基層醫療機構的人員總量，同時建立了綜合管理、統籌使用、人員競爭上崗、全員聘用的一種新的人事制度，“與原有的編制相比，基層人員數量增加了將50%。” 　

日人社部新聞發言人稱，將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態意味著公立醫院不納入編制管理已成定局。 　

對此，王曉勤向澎湃新聞表示，青海省出臺了一些相關政策，原編制暫時不動，目前增加的醫療人員多為聘用員額，實行備案制，并根據醫院規模控控制允許聘用的人員總員。目前全省公立醫院編制人數與聘用員額的比例基本到達1:1，但是一些大醫院的聘用員額已經超過編制人員，這是一個發展趨勢。 　　“目前在崗實行同工同酬，但是涉及到養老待遇的問題卻是不一樣的。如果沒有編制，青海牧區這種地方怕是更沒人去。”王曉勤說。 　　

個人賬戶家庭參保人可統籌使用 　

新《辦法》將原來的綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險分別更名為基本醫療保險一、二、三檔，這三種醫療保險形式均同時擁有住院和門診待遇。 　

了基本醫療保險一檔參保人在社康中心門診就醫的優惠范圍;提高了基本醫療保險一檔門診大病待遇;提高了參保人住院使用特殊醫用材料等價格高于普及型價格時的最高支付標準;調整了住院床位費標準;提高每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的支付限額。 　　今年起在深繳費10年、累計繳費15年可享醫保待遇 　　

《辦法》還將退休人員享受醫療保險待遇由原來的終身繳費制改為繳滿一定年限后免費享受待遇。這也是在征求意見中反響較大的條款，綜合各方面意見建議，此次修改將采取養老保險條例修訂前已退休的人員維持原有做法的“老人老辦法”、新人繳費年限逐步過渡的方式，確定免費享受待遇的繳費年限條件。即從2013年起，本市醫療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，可免費享受醫療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2023年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，才可免費享受醫療保險待遇。 　

隨遷入戶老人參保可按月繳費 　

此次《辦法》的修訂進一步完善了醫療保險結構和待遇：調整地方補充醫療保險的參保范圍及繳費比例，為提高非深戶籍人員醫療費用保障水，首次將基本醫療保險三檔參保人納入地方補充醫療保險參保范圍;允許用人單位為職工補繳醫療保險，用人單位可補繳不超過兩年的醫療保險，補繳后年限可合并計算。隨遷入戶老人參保無須再一次性繳費，而是可按月繳費，減輕老人的經濟壓力。

綜合醫保參保人在社康就醫可打七折 　

此外，新《辦法》還提高了基本醫療保險二檔、三檔參保人門診統籌待遇，基金支付限額由原來的800元提高至1000元;基本醫療保險三檔參保人增加地方補充醫療保險;基本醫療保險一檔參保人在社康中心就醫符合規定的全部費用打7折;對大病門診待遇做了結構性調整，待遇享受比例與其連續參保年限掛鉤，同時地方補充醫療保險大病門診支付比例由原來的80%提高到最高90%;超出基金支付限額的費用，由地方補充醫療保險基金支付50%;降低了個人賬戶用于家庭共濟支出的最低余額要求等。