1月10日，吉林發(fā)布關(guān)于印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》的通知，

一、目錄內(nèi)容

《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，共2828個(gè)，包括西藥1420個(gè)，中成藥1408個(gè)（含民族藥90個(gè)）。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種11個(gè)；僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。

二、醫(yī)保增補(bǔ)數(shù)量

附通知原文：

關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知

各市（州）、長(zhǎng)白山管委會(huì)、梅河口市、公主嶺市人力資源和社會(huì)保障局：

根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）要求，通過(guò)專家咨詢、評(píng)審和遴選，我省完成了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥品的調(diào)整工作，經(jīng)人力資源社會(huì)保障部審核備案，形成了我省乙類藥品增補(bǔ)目錄。我省乙類藥品增補(bǔ)目錄與國(guó)家2017年版藥品目錄、36種國(guó)家談判藥品共同組成《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱“《藥品目錄》”），現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、嚴(yán)格藥品目錄支付規(guī)定

（一）《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、談判藥、省增補(bǔ)藥和中藥飲片六部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明，西藥部分包括化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括中成藥和民族藥，談判藥、省增補(bǔ)藥包括西藥和中成藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。

（二）全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，支付時(shí)區(qū)分甲、乙類。甲類藥品按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定全額納入基金支付，各地不得另行設(shè)定個(gè)人自付比例；乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。其中，對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類藥品支付比例差距。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類。各統(tǒng)籌地區(qū)要按照藥品通用名稱支付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用，嚴(yán)禁使用藥品商品名進(jìn)行限定。

（三）國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

二、完善藥品目錄使用管理

（一）全省使用統(tǒng)一的《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫(kù)，省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫(kù)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類代碼》對(duì)目錄藥品進(jìn)行對(duì)應(yīng)維護(hù)，省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)進(jìn)行確認(rèn)。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)做好目錄內(nèi)藥品維護(hù)工作，并及時(shí)根據(jù)國(guó)家藥品目錄更新情況完善我省《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫(kù)；要盡快實(shí)現(xiàn)商品名信息更新材料網(wǎng)上申報(bào)工作，簡(jiǎn)化辦事流程。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，抓緊組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店做好藥品信息庫(kù)更新維護(hù)工作，確保新版藥品目錄順利實(shí)施。

（二）各級(jí)人社部門(mén)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理，加大監(jiān)督檢查力度。醫(yī)師開(kāi)具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開(kāi)具中藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開(kāi)具中成藥、按中醫(yī)診斷開(kāi)具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中副作用較小、價(jià)格低廉的藥品。

（三）各級(jí)人社部門(mén)要貫徹落實(shí)醫(yī)保醫(yī)師管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為的監(jiān)督管理，建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。要發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。

（四）將符合條件的治療性醫(yī)院制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄支付范圍，具體辦法另行制定。

三、加強(qiáng)特殊藥品管理

（一）省增補(bǔ)目錄中符合《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品管理暫行辦法》（吉人社辦字〔2017〕58號(hào)）規(guī)定的藥品，經(jīng)專家論證后列入特殊藥品管理。

（二）省人力資源和社會(huì)保障廳將按照社會(huì)保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧的總體要求，注重參保人員重特大疾病用藥保障，根據(jù)基金和參保人員的承受能力，探索將少數(shù)臨床緊急搶救、罕見(jiàn)病、特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，通過(guò)談判、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)等方式，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適當(dāng)擴(kuò)大參保人員用藥范圍，具體辦法另行制定。

四、有關(guān)要求

（一）國(guó)家2017年版藥品目錄和36種國(guó)家談判藥品繼續(xù)執(zhí)行。省增補(bǔ)目錄自2018年1月1日起執(zhí)行，設(shè)1個(gè)月過(guò)渡期，過(guò)渡期間要抓緊完成省增補(bǔ)目錄藥品對(duì)應(yīng)維護(hù)工作，確保待遇銜接順暢。過(guò)渡期結(jié)束后，各地不得以省增補(bǔ)目錄數(shù)據(jù)庫(kù)尚未更新為由拒付參保人員相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用。

（二）本通知印發(fā)后，《關(guān)于印發(fā)吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）的通知》（吉人社字〔2010〕135號(hào)）及其相關(guān)補(bǔ)充文件、《關(guān)于執(zhí)行2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（吉人社辦字〔2017〕55號(hào)）不再執(zhí)行。

（三）各級(jí)人社部門(mén)在《藥品目錄》執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告省人力資源和社會(huì)保障廳。《藥品目錄》由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。　　

吉林省人力資源和社會(huì)保障廳